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Refeeding-Syndrom: die unterschätzte Gefahr beim Wiederaufbau

Ein Mensch hat wochenlang kaum etwas gegessen. Endlich nimmt er wieder Nahrung an und genau jetzt wird es gefährlich. Das Refeeding-Syndrom, in der Fachsprache kurz RFS, entsteht nicht durch zu wenig Nahrung, sondern durch zu viel Nahrung zu schnell. Es gehört zu den am häufigsten übersehenen Komplikationen im Pflegealltag.

Für Pflegekräfte und Angehörige ist das eine unangenehme Wahrheit. Wer einen stark abgemagerten Patienten betreut, will ihn aufpäppeln. Der Impuls, jetzt endlich eine volle Flasche hochkalorische Trinknahrung anzubieten, ist nachvollziehbar, kann in den ersten Tagen aber ein Refeeding-Syndrom auslösen. Dieser Beitrag zeigt, wie Pflegekräfte und Angehörige das Risiko erkennen, sicher aufbauen und rechtzeitig reagieren.

Was ist das Refeeding-Syndrom?

Das Refeeding-Syndrom ist eine Stoffwechselentgleisung bei der Wiederaufnahme der Ernährung nach längerer Nahrungskarenz. Entscheidend ist nicht, was gegeben wird, sondern wie schnell und wie viel. Betroffen sind vor allem die Elektrolyte Phosphat, Kalium und Magnesium sowie Vitamin B1. Ein RFS kann bei jeder Form der Nahrungsaufnahme auftreten, oral ebenso wie über eine Sonde. In der Ernährungsmedizin wird das RFS unabhängig vom Zugangsweg betrachtet. Unbehandelt drohen Herzrhythmusstörungen, Herz-Kreislauf-Versagen und Organdysfunktionen. In der Ernährungsmedizin gilt die Wiederernährung deshalb als eigener Risikomoment und nicht als harmloser Übergang. Die Ursachen liegen in der Geschwindigkeit der Nährstoffzufuhr.

Das Tückische am Refeeding-Syndrom: Die Blutwerte sehen vor Beginn der Ernährung oft unauffällig aus. Bei länger bestehender Mangelernährung sind die Speicher im Gewebe längst geleert, ohne dass ein Labor das zeigt. Ein normales Labor am Tag null ist keine Entwarnung. Erst die Wiederaufnahme der Ernährung macht die Verschiebung sichtbar.

Was bei der Wiederernährung im Körper passiert

In der Hungerphase stellt der Stoffwechsel um: weniger Insulin, Energie aus Fett und Eiweiß. Mineralstoffe wandern aus den Zellen ins Blut, die Gewebespeicher leeren sich, der Blutwert bleibt lange normal.

Kommen Kohlenhydrate zurück, steigt das Insulin schlagartig. Es schleust nicht nur Zucker in die Zellen, sondern zieht Phosphat, Kalium und Magnesium mit hinein. Im Blut kommt es innerhalb von Stunden bis Tagen zu einem steilen Abfall. Das ist die Pathophysiologie in einem Satz: Die Nährstoffzufuhr selbst löst die Entgleisung aus.

Phosphat, Kalium, Magnesium und Vitamin B1

Phosphat ist der Baustein des Energieträgers ATP. Ohne Phosphat können Herzmuskel, Atemmuskulatur und Nervenzellen nicht arbeiten, diese Hypophosphatämie ist deshalb das Leitsymptom des Refeeding-Syndroms. Eine Phosphat-Supplementierung gehört zur Behandlung.

Eine Hypokaliämie bedroht den Herzrhythmus, eine Hypomagnesiämie blockiert zahlreiche Enzyme und verhindert zugleich, dass sich ein Kaliummangel überhaupt ausgleichen lässt. Vitamin B1 wird vom wieder anlaufenden Kohlenhydratstoffwechsel rasch verbraucht, bei leerem Speicher drohen Verwirrtheit und Gangunsicherheit.

Wer als Risikopatient gilt

Nicht jeder Patient mit Untergewicht ist gefährdet. Ein kurzes Screening der Vorgeschichte vor dem Kostaufbau klärt das in wenigen Minuten und gehört in jede Aufnahme. Die Risikofaktoren sind bekannt.

Deutlich erhöhtes Risiko

Ein hohes Risiko für ein Refeeding-Syndrom besteht, wenn Patientinnen und Patienten fünf Tage oder länger praktisch nichts gegessen haben, bei einem BMI unter 16, bei ungewolltem Gewichtsverlust von mehr als zehn Prozent in wenigen Monaten und bei bereits niedrigen Elektrolytwerten.

Weitere Risikofaktoren sind langjährige Alkoholabhängigkeit, eine Anorexia nervosa sowie Dauermedikamente, die den Mineralstoffhaushalt verschieben, etwa entwässernde Mittel oder Magensäureblocker. Alkohol beeinträchtigt zusätzlich die Aufnahme von Vitamin B1 und Magnesium. Hinzu kommen konsumierende Erkrankungen und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die die Nahrungsaufnahme über Wochen einschränken. Je länger die Mangelernährung bestand, desto vorsichtiger muss der Aufbau erfolgen.

Situationen aus dem Pflegealltag

Das Refeeding-Syndrom tritt nicht nur in der Klinik auf. Gerade nach der Entlassung aus der Klinik wird es kritisch, wenn die Pflegekräfte nicht über das RFS-Risiko der Patienten informiert werden.

Ein Bewohner kommt nach einem Klinikaufenthalt zurück, bei dem er tagelang nüchtern bleiben musste. Eine Frau mit Demenz hat über Wochen immer weniger gegessen. Nach einer Chemotherapie hat jemand seit zehn Tagen kaum Appetit. Jemand mit Schluckbeschwerden isst aus Angst vor dem Verschlucken immer weniger.

Das Tempo entscheidet nun, ob der Aufbau hilft oder schadet.

Auch ein normales oder erhöhtes Körpergewicht schützt übrigens nicht. Entscheidend ist die Dauer der fehlenden Nahrungsaufnahme, nicht die Figur.

Symptome und Warnzeichen erkennen

Die kritischste Phase sind die ersten 72 Stunden nach Beginn der Zufuhr. Die Symptome eines Refeeding-Syndroms treten meist in den ersten zwei bis fünf Tagen auf, manchmal schon nach Stunden. Die Symptomatik ist unspezifisch und wird leicht der Grunderkrankung zugeschrieben. Genau deshalb bleiben viele Komplikationen eines RFS zunächst unerkannt.

Woran Sie es im Alltag bemerken

Wassereinlagerungen an Knöcheln, Unterschenkeln und im Gesicht, oft mit rascher Gewichtszunahme über ein Kilogramm pro Tag
Herzrasen oder unregelmäßiger Puls, auch in Ruhe
Atemnot oder flache, schnelle Atmung
Verwirrtheit und Benommenheit, bei Demenz leicht als Verschlechterung fehlgedeutet
Muskelschwäche, wie zum Beispiel Schwierigkeiten beim Aufstehen
Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall kurz nach Beginn der Ernährung

Wann sofort ärztliche Hilfe nötig ist

Rufen Sie unverzüglich den Arzt oder den Rettungsdienst bei Atemnot, Herzrasen, ausgeprägter Verwirrtheit, Krampfanfällen oder plötzlicher starker Schwäche. Das sind keine Anpassungsbeschwerden, sondern Symptome beginnender Organdysfunktionen und damit die gefährlichsten Komplikationen eines RFS.

Refeeding-Syndrom vermeiden: der sichere Kostaufbau

Ein Refeeding-Syndrom ist weitgehend vermeidbar. Der Kostaufbau bei einem Risikopatienten gehört allerdings in ärztliche Hand, idealerweise begleitet von einem Team aus Pflege, Arzt und Ernährungstherapie. Die folgenden Punkte beschreiben den üblichen Ablauf, ersetzen aber weder die ärztliche Einschätzung noch die Laborkontrolle.

Vitamin B1 vor der ersten Kalorie

Bei Risikopatienten wird Vitamin B1 gegeben, bevor die Ernährung beginnt, und in den ersten Tagen fortgeführt. Sobald der Kohlenhydratstoffwechsel anspringt, steigt der Bedarf stark an. Üblich sind 200 bis 300 mg Thiamin täglich. Die Speicher sind nach etwa drei Wochen ohne Zufuhr erschöpft, und ein akuter Thiaminmangel kann ein Wernicke-Korsakow-Syndrom sowie bleibende neurologische Defekte auslösen.

Langsame Energiezufuhr statt voller Dosis

Als Orientierung gelten bei mittlerem Risiko etwa 15 bis 20 Kilokalorien pro Kilogramm Körpergewicht und Tag, bei hohem Risiko 5 bis 10 Kilokalorien. Gesteigert wird über mehrere Tage, die Elektrolyte werden in den ersten drei Tagen täglich kontrolliert. Das sind Richtwerte, keine Verordnung: Die genaue Energiezufuhr legt der behandelnde Arzt im Rahmen der Ernährungstherapie fest.

Fallen die Elektrolyte ab, werden sie ärztlich ersetzt, und zwar parallel zum weiterlaufenden Aufbau. Eine Hypokaliämie und eine Hypomagnesiämie werden dabei gemeinsam korrigiert, weil sich Kaliumwerte bei niedrigem Magnesiumspiegel sonst gar nicht anheben lassen. Ein Abbruch der Ernährungstherapie ist selten nötig.

Trinknahrung über den Tag verteilen

Hier liegt der häufigste Fehler. Eine Flasche enthält je nach Sorte 300 bis 400 Kilokalorien. Komplett getrunken ist das für einen ausgezehrten Patienten eine erhebliche Belastung. Besser sind kleine Portionen über den Tag, gut gekühlt und langsam getrunken. Cremige Varianten lassen sich löffelweise anbieten. Welche Sorte zu welchem Bedarf passt, haben wir für Fresubin und Fortimel zusammengestellt.

Dasselbe Prinzip gilt für die Ernährung über eine Sonde: niedrige Laufrate, langsame Steigerung, kontinuierliche Gabe statt Bolus. Eine parenterale Ernährung kommt nur in Ausnahmefällen infrage.

Monitoring und Dokumentation in der Pflege

Die Laborkontrolle übernimmt der Arzt, die tägliche Beobachtung übernehmen die Pflegekräfte bzw. Angehörigen. In den ersten sieben Tagen sollten Gewicht, Trinkmenge, Ausscheidung und die tatsächlich aufgenommene Menge an Nahrung notiert werden.

Ebenfalls überwacht werden müssen Symptome wie geschwollene Knöchel, außerdem Atmung, Puls und Wachheit. Eine rasche Gewichtszunahme in dieser Phase ist fast immer eingelagertes Wasser, deshalb gehört auch die Flüssigkeitszufuhr in die Dokumentation. Die Informationen müssen bei jeder Übergabe weitergegeben werden, damit das gesamte Team den Stand des Kostaufbaus kennt. Gerade im Wochenenddienst ist eine erhöhte Menge in bester Absicht schnell gegeben. Pflegekräfte sollten daher auch den Angehörigen in einer kurzen Beratung erklärten, warum jetzt bewusst wenig gegeben wird.

Nach der kritischen Phase

Ist die Risikophase von ein bis zwei Wochen überstanden und sind die Elektrolyte stabil, beginnt die eigentliche Arbeit gegen die Mangelernährung. Jetzt ist eine energie- und eiweißreiche Versorgung erwünscht: angereicherte normale Kost, Trinknahrung als Zwischenmahlzeit mit ein bis zwei Stunden Abstand zur Mahlzeit, dazu Eiweiß- und Energiepulver zum Einrühren.

Der Unterschied liegt nicht im Produkt, sondern im Zeitpunkt. Was in den ersten Tagen gefährlich wäre, ist zwei Wochen später genau das Richtige.

Häufige Fragen zum Refeeding-Syndrom

Wie schnell tritt ein Refeeding-Syndrom auf? Meist in den ersten zwei bis fünf Tagen nach Beginn der Nährstoffzufuhr. Erste Verschiebungen der Elektrolyte sind oft schon nach Stunden messbar.

Wie lange dauert die kritische Phase? In der Regel ein bis zwei Wochen, bei einer Anorexia nervosa länger. Die Behandlung richtet sich nach den Laborwerten, Patienten und Patientinnen mit einer Essstörung werden besonders engmaschig begleitet.

Kann ein Refeeding-Syndrom auch zu Hause auftreten? Ja. Das Risiko entsteht durch die Vorgeschichte. In der häuslichen Versorgung fällt es ohne regelmäßige Blutkontrolle oft später auf.

Ist Trinknahrung bei starker Auszehrung gefährlich? Nicht das Produkt, sondern die Menge macht den Unterschied. Bilanzierte Trinknahrung ist für die Mangelernährung gemacht und wird Risikopatienten langsam aufbauend gegeben.

Das Wichtigste in Kürze

Nach langer Mangelernährung ist der Beginn der Ernährung die kritische Phase, nicht das Hungern davor. Wer das Risiko vorher einschätzt, Vitamin B1 vor der ersten Kalorie gibt, langsam startet und die ersten sieben Tage aufmerksam beobachtet, verhindert ein Refeeding-Syndrom und seine Komplikationen in den allermeisten Fällen.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Verdacht auf ein Refeeding-Risiko sprechen Sie bitte den behandelnden Arzt an, bevor mit dem Kostaufbau begonnen wird.

Fersendruckgeschwüre erkennen, vorbeugen und behandeln

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Die Ferse gehört zu den Körperstellen, die besonders schnell wundliegen. Wenn ein Mensch viel im Bett liegt oder sich kaum bewegen kann, lastet das Gewicht des Beins immer wieder auf demselben Punkt. Genau dort entsteht dann häufig ein Dekubitus. Ein solches Druckgeschwür ist nicht nur schmerzhaft, sondern kann sich ohne die richtige Versorgung auch tief ins Gewebe ausbreiten. Dieser Ratgeber erklärt die typischen Ursachen eines Fersendruckgeschwürs sowie die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention und Behandlung. Die Inhalte sind verständlich aufbereitet und insbesondere für pflegende Angehörige und Betroffene geeignet.

Betroffen sind vor allem Menschen, die viel liegen oder im Rollstuhl sitzen: ältere Menschen, Pflegebedürftige und Personen nach einer Operation. Für eine Person mit eingeschränkter Mobilität ist eine gute Information über Warnzeichen und Maßnahmen besonders wertvoll.

Was ist ein Fersendruckgeschwür?

Ein Fersendruckgeschwür, das in der Medizin auch als Druckulcus oder Dekubitus bezeichnet wird, ist eine Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes, die durch anhaltenden Druck verursacht wird. Lang anhaltender Druck auf die Haut quetscht die Blutgefäße ab, sodass das Gewebe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird. Die Folge: Zellen sterben ab, und es bildet sich eine Wunde. Solche Wunden können oberflächlich bleiben oder bis zu den darunter liegenden Muskeln, Sehnen und Knochen reichen.

Das Wundliegen ist ein typisches Problem bei Menschen mit eingeschränkter Mobilität. Rund 80 % der Druckgeschwüre treten am Steißbein beziehungsweise Kreuzbein oder an der Ferse auf. Das zeigt, wie gefährdet diese Bereiche sind. Wer die Entstehung versteht, kann gezielt gegensteuern.

An welchen Körperstellen entsteht ein Dekubitus häufig?

Ein Dekubitus bildet sich vor allem an Körperstellen, an denen ein Knochen dicht unter der Haut liegt. Neben der Ferse sind das vor allem das Steißbein, das Kreuzbein, die Hüfte und die Schulterblätter. An diesen Körperstellen fehlt ein schützendes Polster, sodass der Druck beim Liegen direkt auf das Gewebe wirkt. Wer weiß, welche Stellen besonders gefährdet sind, kann diese Körperstellen gezielt im Blick behalten und rechtzeitig entlasten. So lassen sich Wunden an typischen Druckstellen oft vermeiden, bevor sie überhaupt entstehen.

Warum ist gerade die Ferse so gefährdet?

Die Ferse hat eine ungünstige anatomische Ausgangslage: Über dem Fersenbein liegt nur wenig schützendes Fett- und Muskelgewebe. Wenn das Bein auf der Matratze aufliegt, drückt der Knochen also fast direkt gegen die Haut. Weil die Ferse so wenig Polster besitzt, ist sie besonders anfällig für Druckgeschwüre. Hinzu kommt, dass die Durchblutung in diesem Bereich ohnehin nicht immer optimal ist.

Bei bettlägerigen Menschen liegt die Ferse oft stundenlang in derselben Position. Ohne regelmäßiges Umlagern bleibt der Druck auf dieselben Hautstellen bestehen und die Schädigung schreitet voran. Deshalb muss in der Pflege ein besonderer Blick auf diese empfindliche Körperstelle gerichtet werden.

Fersendruckgeschwür: Ursachen im Überblick

Die Ursachen eines Druckgeschwürs sind meist eine Kombination aus mehreren Faktoren. Im Zentrum steht immer der Druck, doch weitere Einflüsse verstärken das Risiko erheblich.

Druck, Reibung und Scherkräfte

Der wichtigste Auslöser ist anhaltender Druck: Er presst die feinen Blutgefäße zusammen und unterbricht die Durchblutung. Schon nach kurzer Zeit leidet das Gewebe unter Sauerstoffmangel. Kommen Reibung und Scherkräfte hinzu – etwa, wenn ein Mensch im Bett nach unten rutscht –, werden die Hautschichten gegeneinander verschoben. Reibung und Scherkräfte können die Haut schädigen und die Durchblutung zusätzlich beeinträchtigen. Diese Durchblutungsstörungen führen schließlich zum Absterben von Zellen.

Feuchtigkeit und Hautzustand

Auch Feuchtigkeit spielt eine große Rolle. Dauerhaft feuchte Haut – etwa durch Schweiß oder Inkontinenz – wird weicher und anfälliger für Druckschäden. Feuchtigkeit macht die Haut anfälliger und in Kombination mit Reibung steigt das Risiko für Hautreizungen und Wunden. Ein guter Hautzustand ist deshalb eine wichtige Grundlage für die Vorbeugung.

Risikofaktoren, die ein Fersendruckgeschwür begünstigen

Bestimmte Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Dekubitus an der Ferse bildet. Dazu zählen vor allem:

Immobilität und Bewegungseinschränkungen: Wer sich kaum bewegt, kann den Druck nicht selbständig verlagern. Immobilität erhöht das Risiko eines Fersendruckgeschwürs erheblich.
Höheres Lebensalter: Menschen über 65 Jahre haben ein erhöhtes Risiko, weil die Haut dünner und die Durchblutung schwächer wird.
Mangelernährung und Flüssigkeitsmangel: Sie verringern die Widerstandskraft der Haut. Flüssigkeitsmangel verschlechtert zudem die Sauerstoffversorgung der Haut und verlangsamt die Heilung.
Vorerkrankungen: Diabetes Mellitus und periphere arterielle Verschlusskrankheiten verschlechtern die Durchblutung und damit die Sauerstoffversorgung im Gewebe. Auch neurologische Erkrankungen erhöhen das Risiko, weil Betroffene Druckschmerz oft nicht mehr richtig spüren.

Treten mehrere dieser Faktoren zusammen auf, ist höchste Aufmerksamkeit gefragt. Denn dann kann bereits eine kurze Phase ohne Druckentlastung ausreichen, um die Entstehung eines Druckgeschwürs in Gang zu setzen.

Die vier Grade des Dekubitus

Druckgeschwüre werden in vier Grade eingeteilt. Diese Einteilung hilft bei der Orientierung und gibt die Richtung der Behandlung vor. Grad 1 bis Grad 4 markieren dabei vier Grade unterschiedlicher Schwere. Die höheren Grade betreffen vor allem tiefere Gewebeschichten und erfordern eine intensivere Versorgung. Zur besseren Orientierung finden Sie im Folgenden eine Übersicht der einzelnen Dekubitus-Grade:

Dekubitus Grad 1: In diesem ersten Stadium zeigt sich eine Rötung bei intakter Haut. Diese lässt sich nicht wegdrücken und ist ein wichtiges Warnsignal. Jetzt ist eine konsequente Druckentlastung entscheidend.
Dekubitus Grad 2: Im zweiten Stadium ist die Haut bereits oberflächlich geschädigt – es entstehen Blasen oder eine offene, oberflächliche Wunde, welche die oberen Hautschichten betrifft.
Dekubitus Grad 3: In diesem Stadium reicht die Schädigung tiefer und erfasst alle Hautschichten bis ins Unterhautfettgewebe. Die Wunde ist deutlich ausgeprägt.
Dekubitus Grad 4: Das schwerste Stadium umfasst die vollständige Zerstörung von Haut und Gewebe. Muskeln, Sehnen, tiefere Strukturen und teils der Knochen liegen frei. In diesen Fällen ist die Versorgung besonders aufwändig.

Mit jedem Stadium nimmt die Tiefe der Schädigung zu: Während im ersten Stadium nur die oberste Hautschicht betroffen ist, können in einem fortgeschrittenen Stadium tiefere Strukturen wie Muskeln und Sehnen absterben. Im schwersten Stadium liegen Strukturen wie Sehnen und Knochen frei. Die Grade und Stadien geben dabei eine klare Orientierung, wie weit die Schädigung bereits reicht und welche Behandlung notwendig ist.

Je früher ein Dekubitus erkannt wird, desto besser sind die Aussichten. Ein Grad 1 lässt sich mit gezielter Druckentlastung oft noch aufhalten, während ein Dekubitus Grad 4 eine langwierige Wundversorgung und manchmal sogar eine Hauttransplantation erfordert. Hauttransplantationen sind bei Druckgeschwüren der Grade 3 und 4 möglich.

Symptome: Woran erkennt man ein Druckgeschwür?

Die Symptome eines Druckgeschwürs hängen vom Stadium ab. Ein erstes Warnzeichen ist eine Rötung, die sich nicht wegdrücken lässt. Später kommen Blasen, offene Wunden und nässende Stellen hinzu. Achten Sie bei einer gefährdeten Person täglich auf folgende Anzeichen:

Hautveränderungen: Rötungen, die nach dem Umlagern bestehen bleiben, oder eine veränderte Hautfarbe an Druckstellen.
Offene Wunden: Schon kleine offene Wunden an der Ferse sind ein ernstes Signal und zählen zu den eindeutigen Symptomen. Solche Wunden sollten nie ignoriert werden.
Schmerzen oder Wärme: Druckschmerz sowie überwärmte oder verhärtete Stellen weisen auf eine beginnende Schädigung hin.

Je nach Schweregrad reichen die Maßnahmen von einfacher Druckentlastung bis hin zur professionellen Versorgung offener Wunden. Diese Informationen helfen Angehörigen, bei einer betroffenen Person rechtzeitig die richtigen Schritte einzuleiten.

Prävention: So beugen Sie einem Fersendruckgeschwür vor

Die gute Nachricht ist: In vielen Fällen lassen sich Druckgeschwüre vorbeugen. Eine konsequente Dekubitusprophylaxe mit den passenden Hilfsmitteln setzt an mehreren Punkten gleichzeitig an. Ziel ist es, Druck zu reduzieren, die Haut zu schützen und die Durchblutung zu fördern. Die folgenden Maßnahmen und Tipps haben sich in der Pflege bewährt.

Regelmäßiges Umlagern und Bewegung

Das regelmäßige Umlagern ist das Herzstück jeder Dekubitusprophylaxe. Als Faustregel gilt: Die pflegebedürftige Person sollte etwa alle zwei Stunden umgelagert werden, damit kein Bereich dauerhaft belastet wird. Durch regelmäßige Positionswechsel wird der Druck immer wieder neu verteilt. Auch Bewegung ist hilfreich: Schon kleine, regelmäßige Bewegungen im Bett fördern die Durchblutung und reduzieren das Risiko für Druckgeschwüre.

Fersenfreilagerung und druckentlastende Hilfsmittel bei der Dekubitus-Behandlung

Besonders wirksam an der Ferse ist die sogenannte Fersenfreilagerung: Dabei wird die Ferse so gelagert, dass sie komplett vom Untergrund abhebt und gar kein Druck mehr auf den gefährdeten Punkt wirkt. Eine Fersenfreilagerung kann Druckgeschwüre zuverlässig verhindern. Im Onlineshop von RCS Pro finden Sie im Bereich Lagerung & Antidekubitus für Bein und Ferse passende Hilfsmittel:

Die CareWave Fersenfreilagerung ist ein spezielles Lagerungskissen, das die Ferse gezielt freilegt und den Druck auf die Wade verteilt.
Die Dr. Junghans Fersenschoner aus Anti-Dekubitus-Fell polstern den Knochenvorsprung weich ab und reduzieren Reibung an der Haut.
Der Suprima Fersenschuh schützt die Ferse beim Liegen und lässt sich dank Klettverschluss einfach anlegen.

Knochenvorsprünge sollten generell mit weichen Materialien gepolstert werden. Ergänzend sorgen druckverteilende Matratzen für eine gleichmäßigere Lastverteilung. Spezielle Matratzen können den Druck auf gefährdete Stellen reduzieren. In Kombination mit einem Lagerungskissen für den ganzen Körper wie dem CareWave Universalkissen lässt sich auch der übrige Körper stabil und druckentlastend lagern. Solche Matratzen und Kissen sind eine sinnvolle Ergänzung zum manuellen Umlagern.

Hautpflege und Hautschutz

Eine gut gepflegte und widerstandsfähige Haut ist weniger anfällig für Druckgeschwüre. Eine gute Hautpflege ist deshalb ein entscheidender Faktor in der Prävention. Dabei ist die Verwendung feuchtigkeitsspendender Produkte wichtig, die die Haut geschmeidig halten, ohne sie aufzuweichen. Das Urgo Hautpflegeöl Sanyrène aus dem Sortiment für „Hautschutz und Hautpflege“ ist speziell dafür gedacht, druckgefährdete Körperstellen zu pflegen und Rötungen vorzubeugen. Gleichzeitig sollte übermäßige Feuchtigkeit, etwa bei Inkontinenz, konsequent vermieden werden.

Eine ausgewogene Ernährung

Da Mangelernährung die Heilung verlangsamt und die Haut schwächt, gehört eine ausgewogene Ernährung mit genügend Eiweiß und Flüssigkeit ebenfalls zur Vorbeugung eines Dekubitus. Eine gute Nährstoffversorgung stärkt das Gewebe und unterstützt die körpereigene Regeneration der Haut von innen.

Behandlung eines Fersendruckgeschwürs

Ist bereits eine Wunde entstanden, hängt die Dekubitus-Behandlung vom jeweiligen Stadium ab. Grundsätzlich verfolgt jede Therapie zwei Ziele: den Druck vollständig von der betroffenen Stelle zu nehmen und die Wunde fachgerecht zu versorgen.

Konsequente Druckentlastung

Die wichtigste Maßnahme bei der Behandlung ist die sofortige, konsequente Druckentlastung. Solange weiter Druck auf die Wunde wirkt, kann sie nicht heilen. Hier kommen dieselben Hilfsmittel wie in der Prophylaxe zum Einsatz: Fersenfreilagerung, Fersenschoner und häufiges Umlagern. Ohne Druckentlastung bleibt jede weitere Dekubitus-Behandlung wirkungslos.

Moderne Wundversorgung

Ab Grad 2 ist eine fachgerechte Wundversorgung notwendig. Moderne Wundauflagen halten die Wunde feucht, schützen vor Keimen und fördern die Heilung. Welche Wundauflagen geeignet sind, hängt von Tiefe und Zustand der Wunde ab und sollte mit einer Pflegefachkraft, dem Arzt oder der Ärztin abgestimmt werden. Im RCS Pro Sortiment zur modernen Wundversorgung finden sich passende Produkte:

Zum Beispiel das ActiMaris Wundgel zur Reinigung und Befeuchtung oder die Schaumstoff-Wundauflage Suprasorb P, die sich gut zur Versorgung von Druckgeschwüren eignet. Bei infizierten Wunden werden zusätzlich Antibiotika eingesetzt.

Ärztliche Therapie bei tiefen Wunden

Tiefe Druckgeschwüre der Grade 3 und 4 gehören in ärztliche Hand. Hier kann es nötig sein, abgestorbenes Gewebe zu entfernen, und in schweren Fällen sind Hauttransplantationen möglich, um große Defekte zu decken. Je nach Symptomen und Verlauf wird die Therapie individuell angepasst. Wichtig ist, dass auch während dieser Behandlung die Druckentlastung auf den Dekubitus lückenlos fortgesetzt wird.

Wann muss ich mit einem Druckgeschwür zum Arzt oder zur Ärztin?

Spätestens wenn sich eine offene Wunde, eine sich nicht wegdrückende Rötung oder Anzeichen einer Infektion zeigen, sollten Sie ärztlichen Rat einholen. Auch eine Rötung bei intakter Haut, die nach Druckentlastung nicht verschwindet, ist ein Warnsignal, das ernst genommen werden sollte. Je früher gehandelt wird, desto größer sind die Chancen, das Fortschreiten der Schädigung zu stoppen.

Im Pflegealltag gut informiert

Wer eine gefährdete Person betreut, sollte sich frühzeitig Informationen über Hilfsmittel und Techniken einholen, zum Beispiel zur richtigen Lagerung oder zur Auswahl der Wundauflagen. Eine kurze Beratung in der Apotheke, beim Pflegedienst oder im Sanitätshaus liefert oft wertvolle Informationen. Eine Pflegefachkraft kann zum Beispiel zeigen, wie sich offene Wunden korrekt versorgen lassen und welche Druckgeschwür-Grade welche Schritte erfordern. So treffen Sie als Angehörige vor allem in unsicheren Situationen die richtige Entscheidung.

Fazit

Ein Druckgeschwür entsteht durch anhaltenden Druck auf eine ohnehin empfindliche Körperstelle und lässt sich mit der richtigen Pflege in vielen Fällen verhindern. Entscheidend sind regelmäßiges Umlagern, eine konsequente Fersenfreilagerung, gute Hautpflege und eine ausreichende Ernährung. Ist bereits eine Wunde entstanden, stehen Druckentlastung und moderne Wundversorgung im Mittelpunkt der Behandlung.

Mit dem passenden Angebot an Hilfsmitteln aus dem RCS Pro Sortiment lassen sich Prävention und Versorgung im Pflegealltag zum Wohl der betroffenen Personen gut umsetzen. Unabhängig vom Stadium gilt: Je früher die einzelnen Druckgeschwür-Grade erkannt werden, desto größer ist die Chance auf eine vollständige Heilung.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Was ist ein Druckgeschwür an der Ferse genau?

Bei einem Druckgeschwür (Dekubitus) handelt es sich um eine durch Druck verursachte Schädigung von Haut und Gewebe. Der Dekubitus wir in der Medizin auch Druckulcus genannt. Je nach Tiefe wird das Druckgeschwür in vier Grade eingeteilt. Diese Einteilung reicht von einer Rötung bei intakter Haut (Grad 1) bis zur vollständigen Zerstörung von Haut, Muskeln und Sehnen (Grad 4).

Wie entsteht ein Dekubitus (Druckgeschwür) an der Ferse?

Ein Dekubitus an der Ferse entsteht durch anhaltenden Druck, der die Blutgefäße abquetscht. Das Gewebe wird nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt, Zellen sterben ab und es bildet sich eine Wunde. Da die Ferse nur wenig schützendes Fett besitzt, ist sie besonders gefährdet.

Wie behandelt man ein Druckgeschwür an der Ferse?

Im Mittelpunkt steht die sofortige Druckentlastung, zum Beispiel durch die Fersenfreilagerung und häufiges Umlagern. Ab Grad 2 kommt eine moderne Wundversorgung mit geeigneten Wundauflagen hinzu. Tiefe Wunden der Dekubitus-Grade 3 und 4 gehören in ärztliche Behandlung.

Welche Salbe oder welches Produkt hilft bei einem Dekubitus an der Ferse?

Zur Pflege druckgefährdeter Haut eignen sich feuchtigkeitsspendende Produkte wie ein Hautpflegeöl. Bei einer offenen Wunde sind hingegen Wundgele und moderne Wundauflagen das Mittel der Wahl. Die konkrete Auswahl sollte mit dem behandelnden Arzt, Ihrer Ärztin oder Pflegefachkraft abgestimmt werden.

Wie kann man einem Fersendruckgeschwür vorbeugen?

Wichtig sind ein regelmäßiges Umlagern alle zwei Stunden, eine konsequente Fersenfreilagerung, das Polstern von Knochenvorsprüngen, eine gute Hautpflege und eine ausgewogene Ernährung. Diese Kombination senkt das Risiko für Druckgeschwüre erheblich.

Wie oft sollte man einen gefährdeten Menschen umlagern?

Als Richtwert gilt ein Positionswechsel etwa alle zwei Stunden. Bei stark gefährdeten Personen kann auch ein kürzeres Intervall sinnvoll sein. Wichtig ist es, den Hautzustand bei jedem Umlagern zu kontrollieren.

Lässt sich Druckgeschwüren immer vorbeugen?

Nicht in jedem Fall, aber in sehr vielen. Eine konsequente Dekubitusprophylaxe mit Druckentlastung, Hautpflege und Bewegung kann das Risiko erheblich senken. Bei mehreren Risikofaktoren wie Immobilität, hohem Alter und Diabetes Mellitus ist eine besondere Aufmerksamkeit nötig.

Was ist ein Stoma? Alles Wichtige zu Arten, Ursachen und dem Leben mit künstlichem Darmausgang

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Ein Stoma verändert das Leben – aber es muss kein schlechteres Leben sein. Für viele Menschen ist die Stomaanlage der Beginn eines neuen Abschnitts, der anfangs Unsicherheiten und Fragen mit sich bringt, langfristig aber Lebensqualität und Gesundheit zurückgibt. In diesem Ratgeber erfahren Sie alles Wichtige rund um das Stoma: Was ist ein künstlicher Darmausgang? Welche Stoma-Arten gibt es? Welche Erkrankungen machen eine Stomaanlage notwendig? Und wie gelingt das Leben mit einem Stoma im Alltag?

Was ist ein Stoma?

Der Begriff Stoma stammt aus dem Griechischen und bedeutet „Mund“ oder „Öffnung“. In der Medizin bezeichnet ein Stoma eine künstlich angelegte Körperöffnung, die eine Verbindung zwischen einem inneren Hohlorgan und der Körperoberfläche, meist der Bauchdecke, herstellt. Über diese Öffnung werden Ausscheidungen wie Stuhl oder Urin nach außen abgeleitet, wenn der natürliche Weg durch den Körper nicht mehr funktioniert oder unterbrochen werden muss.

Umgangssprachlich spricht man auch von einem künstlichen Darmausgang oder, je nach Art, von einem künstlichen Ausgang. Im klinischen Alltag wird der Begriff Stomata für die Mehrzahl verwendet, wenn von mehreren solchen Öffnungen die Rede ist.

Ein Stoma ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern das Ergebnis einer Operation, die aus medizinischen Gründen notwendig wird. Die Stomaanlage ist häufig lebensrettend – etwa bei schwerem Darmkrebs, einem akuten Darmverschluss oder schwerwiegenden Darmentzündungen. In manchen Fällen ist das Stoma temporär angelegt und kann nach erfolgreicher Therapie im Rahmen einer Stoma-Rückverlegung wieder zurückverlagert werden. Bei anderen Patienten ist es dauerhaft.

Welche Stoma-Arten gibt es?

Je nachdem, welcher Darmabschnitt oder welches Organ betroffen ist, unterscheidet man verschiedene Stomaarten. Die häufigsten sind das Colostoma, das Ileostoma und das Urostoma.

Colostoma

Beim Colostoma wird ein Abschnitt des Dickdarms durch die Bauchdecke nach außen geleitet. Der Stuhlgang wird so über die neue Körperöffnung am Bauch abgeleitet. Das Colostoma ist die häufigste Form des künstlichen Darmausgangs und wird oft bei Darmkrebs, Darmverschluss oder nach einer Verletzung im Bereich des Dickdarms angelegt. Der Stuhl ist beim Colostoma meist geformt bis breiig, da der restliche Dickdarm noch an der Eindickung des Stuhls beteiligt ist.

Ileostoma

Das Ileostoma leitet Stuhl aus dem Dünndarmausgang – dem Ileum, dem letzten Abschnitt des Dünndarms – nach außen. Es kommt häufig bei Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis Ulcerosa zum Einsatz, wenn größere Darmabschnitte entfernt oder umgangen werden müssen. Da beim Ileostoma kein Dickdarm mehr beteiligt ist, ist der Stuhlgang flüssig bis breiig und enthält mehr Verdauungsenzyme, was eine besonders sorgfältige Stomaversorgung erfordert.

Urostoma

Das Urostoma, auch Harnableitung genannt, leitet Urin aus dem Körper, wenn die Harnblase entfernt wurde oder die normalen Harnwege nicht mehr funktionsfähig sind. Die Harnableitung erfolgt über ein operativ angelegtes Stück Darm, das als Verbindung zwischen den Harnleitern und der Körperoberfläche dient. Ein Urostoma wird häufig bei Blasenkrebs oder schweren Erkrankungen des Harnsystems angelegt.

Gastrostoma und Tracheostoma

Neben den klassischen Stomaarten gibt es weitere Formen. Das Gastrostoma ist eine Öffnung in der Magenoberfläche, die zur künstlichen Ernährung genutzt wird, wenn eine Nahrungsaufnahme über den Mund nicht möglich ist. Das Tracheostoma hingegen ist keine Darmöffnung, sondern eine Atemöffnung am Hals, die angelegt wird, wenn die Luftwege dauerhaft gesichert werden müssen – etwa nach einer Kehlkopfentfernung.

Ursachen: Warum wird ein Stoma angelegt?

Die Gründe für eine Stomaanlage sind vielfältig. In vielen Fällen handelt es sich um schwerwiegende Erkrankungen, die eine operative Intervention erfordern. Zu den häufigsten Ursachen gehören Darmerkrankungen und Darmkrebs. Ein kolorektales Karzinom – also Krebs im Dick- oder Mastdarm – ist eine der häufigsten Indikationen für ein Colostoma. Bei Darmkrebs im Bereich des Unterbauchs kann es notwendig sein, den betroffenen Darmabschnitt zu entfernen und einen künstlichen Darmausgang zu legen.

Weitere häufige Ursachen sind chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis Ulcerosa, bei denen das Ileostoma oft zum Einsatz kommt. Ein akuter Darmverschluss, der beispielsweise durch Verwachsungen, Tumore oder eine Darmperforation verursacht wurde, kann einen Notfalleingriff erforderlich machen, bei dem ein Stoma angelegt wird, um die Situation zu stabilisieren. Auch schwere Darmentzündungen, Verletzungen oder angeborene Fehlbildungen können eine Stomaanlage notwendig machen.

Beim Urostoma sind Blasenkrebs und andere schwere Erkrankungen der Harnblase oder der Harnwege die häufigsten Ursachen. Nach Entfernung der Harnblase ist das Urostoma die gängige Methode der Harnableitung.

Risiken und Komplikationen

Wie bei jeder Operation gibt es auch bei der Stomaanlage Risiken. Dazu zählen Wundinfektionen, Hautreizungen rund um das Stoma, Stomaprolaps (Vorfall des Stomas) oder Parastomalhernien (Narbenbrüche neben dem Stoma). Eine sorgfältige und regelmäßige Stomaversorgung minimiert viele dieser Risiken erheblich. Auch der sichere Umgang mit dem Beutelwechsel, die richtige Auswahl der Hilfsmittel und regelmäßige Kontrollen durch Stoma-Therapeuten spielen eine wichtige Rolle.

Stoma-Versorgung: Das richtige Zubehör macht den Unterschied

Die Stoma-Versorgung ist für alle Stoma-Träger ein zentrales Thema. Das Ziel besteht darin, die Haut rund um das Stoma gesund zu erhalten, undichte Stellen zu vermeiden und den Alltag so komfortabel wie möglich zu gestalten. Für eine optimale Versorgung stehen verschiedene Produkte zur Verfügung.

Im RCS-Pro Shop finden Stoma-Träger ein sorgfältig ausgesuchtes Sortiment an Pflegeprodukten und Hilfsmitteln. Dazu gehören beispielsweise das Brava Hydrokolloid Puder, das die Haut um das Stoma trocknet und schützt. Das ist besonders hilfreich bei gereizter oder wunder Haut. Die Coloplast Comfeel Barrier Cream und die Brava Hautschutzcreme bilden eine schützende Barriereschicht auf der Haut und verhindern so, dass aggressive Ausscheidungen die Haut angreifen.

Für ein sicheres Befestigen der Stoma-Versorgung bieten sich das Coloplast Hautschutzspray Brava und die Coloplast Brava Hautschutztücher an – sie schaffen eine zuverlässige Haftgrundlage und schützen die empfindliche Haut gleichzeitig. Nach dem Entfernen des Beutels empfehlen sich das Coloplast Brava Pflasterentferner Spray und die Coloplast Brava Pflasterentfernertücher, die das Ablösen des Beutels schmerzfrei und hautschonend ermöglichen.

Ein weiterer wichtiger Aspekt der Stoma-Versorgung ist die Geruchskontrolle: Das Brava geruchsneutralisierende Gleitmittel (erhältlich als praktische Sachets oder in der 240-ml-Flasche) wird in den Beutel gegeben und neutralisiert Gerüche zuverlässig.

Für einen sicheren Halt des Beutels im Alltag, beim Sport oder bei körperlicher Aktivität bieten sich die elastischen Brava Fixierstreifen (in verschiedenen Formen: Bogen, Spitz und Gerade) sowie der Brava Gürtel an. Wer eine zusätzliche Bauchstütze sucht, findet im RCS-Pro Shop die Stoma-Bandage aus Neopren und den Suprima StomAktiv Stomagürtel. Beide Produkte sorgen für Stabilität und bedecken den Beutel diskret. Der Suprima StomAktiv Wäschegürtel Spitzen rundet das Angebot für mehr Komfort, Sicherheit und Ästhetik im Alltag ab.

Alle Produkte im RCS-Pro Shop werden sorgfältig ausgewählt und erfüllen hohe Qualitätsstandards. Unser Service-Team steht Ihnen bei Fragen zur Produktauswahl und zur Stomaversorgung gerne zur Verfügung.

Leben mit einem Stoma: Was ändert sich im Alltag?

Die Nachricht, ein Stoma zu erhalten, löst bei vielen Menschen zunächst Schock, Trauer oder Angst aus. Das ist verständlich. Die Veränderung ist tiefgreifend und betrifft viele Bereiche des Alltags. Doch mit der richtigen Einstellung, kompetenter Unterstützung und passenden Hilfsmitteln führen die meisten Stoma-Träger nach einer gewissen Gewöhnungsphase ein weitgehend normales Leben. Im Folgenden haben wir verschiedene Alltagsbereiche aufgeführt, um deutlich zu machen, was sich mit einem Stoma konkret ändert und wie Sie gut damit umgehen können.

Ernährung und Verdauung

Nach einer Stoma-Anlage führt insbesondere die Ernährung eine wichtige Rolle. Je nach Art des Stomas – Colostoma oder Ileostoma – verändert sich die Verdauung. Beim Ileostoma ist besonders auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten, da durch den fehlenden Dickdarm mehr Wasser verloren geht. Beim Colostoma ist der Stuhlgang oft geregelter und ähnelt eher dem natürlichen Stuhlgang. In beiden Fällen kann eine angepasste Ernährung helfen, die Ausgabe des Stuhlgangs zu regulieren und unangenehme Blähungen zu reduzieren.

Körperpflege und Hygiene

Die tägliche Körperpflege und der Wechsel der Stomaversorgung werden mit zunehmender Übung zur Routine. Stoma-Therapeuten und Pflegefachkräfte begleiten Patienten von Beginn an und zeigen, wie der Beutelwechsel sicher und hygienisch durchgeführt wird. Wichtig ist dabei vor allem, die Haut um das Stoma regelmäßig zu reinigen und zu schützen. Produkte wie die Brava Hautschutzcreme oder das Coloplast Hautschutzspray Brava aus dem RCS-Pro Sortiment helfen dabei, die empfindliche Peristomalhaut langfristig gesund zu halten.

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Freizeit, Sport und Reisen

Viele Menschen fragen sich, ob sie nach einer Stoma-Anlage noch Sport treiben, reisen oder schwimmen können. Die Antwort ist in den meisten Fällen: Ja. Stoma-Träger können grundsätzlich aktiv bleiben, wobei bestimmte Einschränkungen – vor allem in den ersten Wochen nach der Operation – zu beachten sind. Für körperliche Aktivitäten bieten sich unterstützende Hilfsmittel wie die Stomabandage Neopren oder der Suprima StomAktiv Stomagürtel an, die einen sicheren Halt gewährleisten und den Beutel während des Sports diskreter machen.

Partnerschaft und Berufsleben

Auch in Beziehungen und bei Fragen zur Sexualität stellt ein Stoma viele Menschen vor neue Herausforderungen. Eine offene Kommunikation mit dem Partner/ der Partnerin und gegebenenfalls psychologische Unterstützung können dabei helfen, diese Themen zu bewältigen. Die Rückkehr in den Beruf ist für viele Stomaträger ein wichtiges Ziel. Je nach körperlicher Belastung und dem individuellen Heilungsverlauf ist eine Rückkehr zur Arbeit in der Regel möglich.

Psychologische Aspekte: Der Umgang mit der neuen Situation

Die psychologische Verarbeitung einer Stoma-Anlage ist ebenso wichtig wie die körperliche Genesung. Viele Patienten durchlaufen zunächst Phasen der Trauer, des Rückzugs oder der Unsicherheit. Dies ist eine normale Reaktion auf eine einschneidende Veränderung des Körperbildes. Eine professionelle Begleitung durch Stomatherapeuten, psychologische Fachkräfte und Selbsthilfegruppen kann in dieser Phase helfen. Der Austausch mit anderen Betroffenen zeigt, dass man mit seinen Sorgen nicht allein ist und dass viele Menschen ein erfülltes Leben mit Stoma führen.

Stoma-Rückverlegung: Wann ist sie möglich?

In manchen Fällen wird das Stoma nur vorübergehend angelegt – etwa um einem erkrankten Darmabschnitt Zeit zur Heilung zu geben oder um eine Operation in mehreren Schritten durchzuführen. Nach erfolgreicher Therapie kann das Stoma im Rahmen einer Stoma-Rückverlegung wieder zurückverlagert werden, das heißt, der natürliche Stuhlgang wird wiederhergestellt. Ob eine Stoma-Rückverlegung möglich ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab: dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, dem Ausmaß der ursprünglichen Erkrankung, dem Heilungsverlauf sowie dem Vorhandensein von ausreichend funktionsfähigem Darm.

Stoma und Ernährung: Was Stoma-Träger wissen sollten

Die Ernährung nach einer Stoma-Anlage erfordert in der Anfangsphase besondere Aufmerksamkeit. Grundsätzlich gilt: Stomaträger dürfen in den meisten Fällen eine weitgehend normale, ausgewogene Ernährung beibehalten. Dennoch gibt es einige Lebensmittel, welche die Ausscheidung stark beeinflussen oder zu Blähungen führen können. Dazu zählen beispielsweise Hülsenfrüchte, Zwiebeln, Kohl und kohlensäurehaltige Getränke. Jeder Körper reagiert individuell – durch ein Ernährungstagebuch lässt sich herausfinden, welche Nahrungsmittel gut vertragen werden und welche nicht.

Für Ileostoma-Träger ist eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme besonders wichtig, da der Körper über das Stoma mehr Flüssigkeit und Elektrolyte verliert. Auch auf eine ausreichende Salzversorgung sollte geachtet werden. Eine spezielle Beratung durch Ernährungsfachkräfte oder Stomatherapeuten hilft, die Nahrungsaufnahme optimal auf das jeweilige Stoma abzustimmen.

Stoma: Häufige Fragen und Antworten

Kann ich mit einem Stoma schwimmen?

Ja, mit einem dichten Beutelsystem ist Schwimmen in der Regel möglich. Spezielle wasserdichte Beutel und Fixierstreifen, wie die elastischen Brava Fixierstreifen aus dem RCS-Pro Shop, bieten zusätzliche Sicherheit im Wasser.

Ist ein Stoma dauerhaft?

Das hängt von der Grunderkrankung und der Operation ab. In manchen Fällen ist das Stoma temporär und kann nach Abschluss der Therapie im Rahmen einer Stoma-Rückverlegung zurückverlagert werden. Bei anderen Erkrankungen, zum Beispiel nach vollständiger Entfernung des Enddarms bei Darmkrebs, ist das Stoma dauerhaft.

Sieht man einem Stomaträger das Stoma an?

In der Regel nicht. Moderne Versorgungssysteme und Stomabandagen wie der Suprima StomAktiv Stomagürtel aus dem RCS-Pro Sortiment machen das Stoma unter der Kleidung praktisch unsichtbar.

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten für Stomaprodukte?

Ja, in Deutschland übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel die Kosten für notwendige Stoma-Hilfsmittel auf Basis einer ärztlichen Verordnung. Stomaträger erhalten die Produkte über Sanitätshäuser oder spezialisierte Online-Shops wie RCS-Pro.

Praktische Tipps für die Stomaversorgung im Alltag

Damit das Leben mit Stoma so angenehm wie möglich ist, helfen einige praktische Hinweise: Leeren Sie den Beutel regelmäßig – idealerweise, wenn er etwa halb voll ist. Die Haut rund um das Stoma sollte bei jedem Beutelwechsel gereinigt und gepflegt werden. Schützende Cremes und Sprays aus dem RCS-Pro Shop helfen dabei, Hautirritationen zu vermeiden. Um Leckagen zu verhindern, sollte die Öffnung des Beutels genau auf die Größe des Stomas abgestimmt sein. Mit dem Brava geruchsneutralisierenden Gleitmittel lässt sich die Geruchsbelästigung deutlich reduzieren. Unterwegs sollten immer ausreichend Beutelsysteme, Pflegeprodukte und Zubehör mitgeführt werden. Regelmäßige Besuche beim Stoma-Therapeuten helfen, frühzeitig auf Veränderungen zu reagieren und die Versorgung optimal anzupassen.

Der Stomabeutel: Typen und Auswahl

Für jeden Stomaträger ist der Stomabeutel das zentrale Versorgungshilfsmittel. Auf dem Markt gibt es verschiedene Beutelsysteme, die sich in Aufbau, Material und Anwendung unterscheiden. Grundsätzlich unterscheidet man zwischen einteiligen und zweiteiligen Systemen. Bei einteiligen Systemen sind Basisplatte und Beutel zu einer Einheit verbunden, bei zweiteiligen Systemen hingegen lässt sich der Beutel von der Basisplatte trennen, was das Wechseln erleichtert.

Für die Wahl des passenden Stomabeutels sind unter anderem die Art des Stomas, die Konsistenz der Ausscheidung (flüssig beim Ileostoma, fester beim Colostoma) sowie individuelle Bedürfnisse und die Hautbeschaffenheit entscheidend. Stomatherapeuten helfen bei der Erstversorgung und der Anpassung des Systems. Im Laufe der Zeit wird die Wahl des optimalen Beutels zur Routine.

Unterschiede zwischen Colostoma, Ileostoma und Urostoma im Pflegealltag

Obwohl alle drei Stomaarten – Colostoma, Ileostoma und Urostoma – als künstliche Körperöffnungen angelegt werden, unterscheiden sie sich im Pflegealltag erheblich. Das Colostoma, das einen Abschnitt des Dickdarms nach außen leitet, produziert geformteren Stuhl und arbeitet in der Regel in einem gewissen Rhythmus. Der Stuhlgang lässt sich bei Colostoma-Trägern oft durch eine gezielte Ernährung und die sogenannte Irrigation (eine spülende Entleerung des Darms) in bestimmtem Maß regulieren.

Das Ileostoma hingegen ist aktiver: Es entleert sich kontinuierlich, da der Dünndarmausgang nicht aktiv kontrolliert werden kann. Hier sind häufigere Beutelwechsel und eine intensivere Hautpflege notwendig, weil die aggressiven Verdauungsenzyme die Haut schneller angreifen können. Das Urostoma wiederum leitet Urin ab und erfordert spezielle Beutel mit Ablassventil, die regelmäßig entleert werden müssen.

Die Enterostoma-Versorgung umfasst in allen Fällen die regelmäßige Kontrolle der Stomahaut (Peristomalzone), die Überprüfung des Beutelsystems auf Dichtigkeit sowie die Pflege mit geeigneten Produkten. Stomaträgerinnen und Stomaträger werden in der Regel nach der Operation von spezialisierten Stomatherapeutinnen und -therapeuten umfassend geschult.

Kolostoma: Irrigation als Option

Eine besondere Methode der Colostoma-Versorgung ist die Irrigation. Dabei wird der Dickdarm regelmäßig mit Wasser gespült, sodass die Darmtätigkeit gezielt gesteuert werden kann. Viele Kolostoma-Träger, die die Irrigation regelmäßig durchführen, können zeitweise auf einen Stomabeutel verzichten und stattdessen nur eine diskrete Stomaklappe tragen. Diese Methode setzt eine ausreichende Darmfunktion und eine gewisse Übung voraus und ist nicht für alle Stomaträger geeignet. Ein Stomatherapeut berät individuell, ob die Irrigation eine sinnvolle Option darstellt.

Dickdarmausgang und Harnwege: Wenn Körperfunktionen umgeleitet werden müssen

Ob Dickdarmausgang oder Harnwege – die Entscheidung zur Stomaanlage wird nie leichtfertig getroffen. Sie ist das Ergebnis einer sorgfältigen medizinischen Abwägung, bei der die Lebensqualität der Patienten stets im Vordergrund steht. Moderne Operationstechniken und hochwertige Versorgungsprodukte haben dazu beigetragen, dass das Leben mit einem Stoma heute wesentlich komfortabler ist als noch vor einigen Jahrzehnten.

Für viele Patienten bedeutet das Stoma trotz aller Einschränkungen eine entscheidende Verbesserung der Lebensqualität, zum Beispiel wenn vorher quälende Schmerzen durch eine Darmentzündung oder Darmerkrankung das Leben beeinträchtigten. Das Stoma kann in diesen Fällen als Befreiung erlebt werden.

Mit dem richtigen Wissen und den passenden Hilfsmitteln lässt es sich gut leben

Ein Stoma ist ein gravierender Eingriff in das Leben, aber kein Ende eines erfüllten Lebens. Mit der richtigen Stomaversorgung, kompetenter Begleitung und hochwertigen Hilfsmitteln können Stomaträger ihren Alltag gut meistern. Ob Colostoma, Ileostoma oder Urostoma: Entscheidend ist eine gut abgestimmte Versorgung, die auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten zugeschnitten ist.

Im RCS-Pro Shop finden Stomaträger und ihre Angehörigen ein breites Sortiment an Stomazubehör – von schützenden Hautpflegeprodukten über Fixierstreifen und Gürtel bis hin zu Stomabandagen und Stomagürteln. Das erfahrene Serviceteam von RCS-Pro berät Sie kompetent bei der Produktauswahl und steht bei Fragen zur Stomaversorgung jederzeit zur Verfügung. Besuchen Sie jetzt den RCS-Pro Online-Shop und entdecken Sie das Sortiment für eine optimale Stomaversorgung im Alltag.

Lagerungs- und Positionshilfen richtig einsetzen: Ein Ratgeber für Pflegende und Angehörige

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Wer einen pflegebedürftigen Menschen zu Hause oder in einer Pflegeeinrichtung betreut, kennt die Herausforderung: Wie sorgt man dafür, dass die betroffene Person sicher, bequem und ohne Risiko gelagert ist? Lagerungs- und Positionshilfen sind dabei unverzichtbare Hilfsmittel – vorausgesetzt, man setzt sie richtig ein. Dieser Ratgeber gibt Ihnen einen umfassenden Überblick über Definition, Arten, Einsatzzwecke und die wichtigsten Lagerungstechniken.

Was sind Lagerungs- und Positionshilfen? Definition und Grundlagen

Lagerungshilfen sind speziell entwickelte Hilfsmittel, die dazu dienen, den Körper eines pflegebedürftigen Menschen in eine bestimmte Position zu bringen oder in einer bestimmten Haltung zu halten. Der Begriff umfasst ein breites Sortiment an Kissen, Keilen, Rollen und Schienen, die in der Pflege, in der Medizin und auch im häuslichen Bereich eingesetzt werden.

Positionshilfen im engeren Sinne unterstützen die Positionierung einzelner Körperteile – etwa der Arme, Beine, des Rückens oder des Kopfes – um eine physiologisch korrekte Körperhaltung zu ermöglichen. Die Lagerung als pflegerische Maßnahme dient dabei nicht nur der Bequemlichkeit, sondern ist ein zentrales Element der Dekubitusprophylaxe sowie der Schmerzlinderung und der Unterstützung physiologischer Vorgänge wie Atmung und Kreislauf.

Wann sind Lagerungshilfen notwendig?

Menschen, die sich aufgrund von Krankheit, Alter, Verletzungen, Operationen oder Lähmungen nicht mehr eigenständig im Bett umdrehen oder ihre Körperposition verändern können, sind auf externe Unterstützung angewiesen. In solchen Situationen entsteht schnell ein erhöhter Druck auf bestimmte Körperstellen – insbesondere am Rücken, am Gesäß, an den Fersen und am Steißbein. Hält dieser Druck über einen längeren Zeitraum an, kann es zu Druckgeschwüren (Dekubitus) kommen, welche erhebliche Schädigungen des Gewebes verursachen.

Lagerungshilfen kommen unter anderem bei folgenden Personengruppen zum Einsatz: bettlägerige Pflegebedürftige, die sich nicht mehr selbständig bewegen können, Patienten nach Operationen oder Frakturen, Menschen mit neurologischen Erkrankungen oder Plegie (Lähmung), Senioren mit eingeschränkter Mobilität sowie Patienten in der palliativen Pflege. Auch für Angehörige, die ihre Familienmitglieder zu Hause betreuen, sind geeignete Lagerungshilfen eine enorme Erleichterung – sowohl für die pflegebedürftige Person als auch für die Pflegenden selbst.

Die wichtigsten Arten von Lagerungshilfen im Überblick

Das Sortiment an Lagerungs- und Positionshilfen ist vielfältig. Je nach Einsatzzweck, Körperregion und individueller Situation des Patienten kommen unterschiedliche Produkte zum Einsatz. Im RCS-Pro Shop finden Sie eine sorgfältig zusammengestellte Auswahl in der Kategorie Lagerung | Antidekubitus. Hier ein Überblick über die gängigsten Produkt-Arten:

Lagerungskissen für den Körper

Seitenlagerungskissen sind mit kleinen Kügelchen gefüllt und passen sich damit dem Körper optimal an. Sie unterstützen die flexible Lagerung bettlägeriger Personen, stützen Schulter, Rücken und Becken bis zum Knie und eignen sich auch zur bequemen Nacken- und Schulterunterstützung. Zylinderkissen sind durch ihre spezielle Form ideal für die Druckentlastung der Fersen, Knöchel und Sprunggelenke. Multifunktionale Lagerungskissen ermöglichen dank ihrer variablen Form vielfältige Einsatzmöglichkeiten zur Druckverteilung und können beispielsweise zur hüftbreiten Lagerung der Unterschenkel verwendet werden.

Lagerungskeile und Lagerungsrollen

Lagerungsrollen und Lagerungskeile zählen zu den klassischen Hilfsmitteln in der Pflege. Sie eignen sich zur stabilen Seitenlagerung, zur Hochlagerung von Beinen oder Oberkörper und zur Unterstützung einzelner Körperstellen. Ein Lagerungskeil unter den Knien beispielsweise entlastet den Rücken und verbessert die Durchblutung. Im Bett eingesetzt, verhindern Lagerungsrollen das ungewollte Abrollen aus der Seitenlage.

Hilfsmittel für Arme und Hände

Ellbogenpolster schützen die empfindlichen Gelenke bettlägeriger Menschen und verhindern Druckstellen effektiv. Handrollen und Arm-Lagerungskissen unterstützen ebenfalls die Druckentlastung und Handrollen fördern durch regelmäßige Bewegungsübungen zusätzlich die Mobilität. Abduktionskeile stützen sowohl Arme als auch Knie in einer anatomisch günstigen Position.

Lagerungshilfen für Beine und Fersen

Fersenschuhe nehmen den Druck vollständig von der gefährdeten Fersenregion, wärmen gleichzeitig die Fußsohle und bieten hohen Tragekomfort. Dreieckskissen ermöglichen eine freie Lagerung der Ferse, indem sie unter den Kniekehlen positioniert werden. Kniekissen werden mit Klettverschluss am Oberschenkel befestigt und reduzieren den Druck der Kniegelenke aufeinander – eine wahre Wohltat bei langen Liegephasen.

Kopflagerungshilfen

Kopfkissen mit Cool-Effekt bieten pflegebedürftigen Menschen, die zu starkem Schwitzen neigen, wohltuende Kühlung und fördern einen erholsamen Schlaf. Kissen mit eingearbeiteter Öffnung zum Ohrmuschelschutz ermöglichen eine druckfreie Lagerung des Ohrbereichs. Ringkissen stabilisieren den Kopf- und Rückenbereich und erleichtern das Umlagern immobiler Patienten erheblich.

Sitzkissen und Antidekubitus-Hilfsmittel

Nicht nur im Bett, auch beim Sitzen, etwa im Rollstuhl oder auf dem Stuhl, besteht das Risiko von Druckgeschwüren. Anatomisch angepasste Sitzkissen mit druckentlastendem Schaumstoff oder Sitzringe entlasten das Gesäß und die Wirbelsäule und fördern eine körpergerechte Sitzhaltung. Diese Produkte sind besonders für Menschen mit eingeschränkter Mobilität, die viel Zeit sitzend verbringen, unverzichtbar.

Richtige Lagerungstechniken: Was Sie wissen müssen

Das beste Hilfsmittel nützt wenig, wenn die Lagerungstechniken nicht korrekt angewendet werden. Pflegefachkräfte kennen die entsprechenden Positionierungstechniken aus der Ausbildung – Angehörige hingegen stehen oft vor vielen Fragen. Im Folgenden möchten wir die wichtigsten Grundprinzipien erläutern:

Die 30-Grad-Seitenlagerung ist eine bewährte Positionierungstechnik, die direkten Druck auf die gefährdeten Körperstellen wie Steißbein und Trochanterbereich verhindert. Der Körper wird dabei zur Seite geneigt und mit einem Lagerungskeil oder einer Lagerungsrolle gestützt. Wichtig ist dabei, dass die Lagerungshilfe stabil positioniert ist und nicht verrutscht.

Lagerungshilfen ersetzen zudem nicht das regelmäßige Umlagern, sondern ergänzen es: Je nach Risiko sollte die Position alle zwei Stunden oder häufiger gewechselt werden. Für Patienten mit Schluck- oder Atembeschwerden ist die Hochlagerung des Oberkörpers oft medizinisch notwendig. Hierbei helfen spezielle Keile, verstellbare Lagerungssysteme und größere Lagerungskissen eine stabile und sichere Position zu gewährleisten. Fersen, Steißbein und Schulterblätter müssen bei der Lagerung möglichst frei liegen und dürfen keinen Auflagedruck erhalten: Speziell entwickelte Lagerungskissen und Fersenschuhe helfen dabei, diese Körperstellen zuverlässig zu entlasten.

Patientensicherheit und Materialien: worauf Sie achten sollten

Bei der Auswahl von Lagerungshilfen spielt nicht nur die Form, sondern auch das verwendete Material eine wichtige Rolle für die Patientensicherheit und Langlebigkeit. Hochwertige Materialien wie atmungsaktiver Schaumstoff, Viskoschaum (Memory-Foam) oder spezielle Gelkissen sorgen für eine optimale Druckverteilung und gute Hygieneeigenschaften. Bezüge sollten waschbar, hautfreundlich und antiallergisch sein. Die verfügbaren Größen sollten dem Körperbau des Patienten angepasst werden – ein zu kleines Kissen bietet möglicherweise nicht ausreichend Unterstützung, ein zu großes kann hinderlich sein.

Im RCS-Pro Sortiment finden Sie Lagerungshilfen in verschiedenen Größen und Ausführungen – von einfachen Schaumstoffkeilen bis hin zu hochwertigen Kissensets für die professionelle Pflege. Alle Produkte sind sorgfältig ausgewählt und erfüllen hohe Anforderungen an Qualität und Sicherheit.

Lagerungshilfen und die Krankenkasse: Was wird erstattet?

Viele Pflegebedürftige und ihre Angehörigen fragen sich, ob die Kosten für Lagerungshilfen von der Krankenkasse übernommen werden. Grundsätzlich gilt: Wenn Lagerungshilfen als Hilfsmittel zur Behandlung oder Vorbeugung einer Erkrankung ärztlich verordnet werden, können die Kosten unter bestimmten Voraussetzungen erstattet werden. In vielen Fällen sind Lagerungshilfen im Hilfsmittelverzeichnis der gesetzlichen Krankenkassen gelistet. Sprechen Sie dazu frühzeitig mit dem behandelnden Arzt und klären Sie, welche Maßnahmen im Einzelfall übernommen werden. Für die direkte Beschaffung und Lieferung können Sie auf das Sortiment von RCS-Pro zurückgreifen.

Dekubitusprophylaxe: Lagerung als zentrale Maßnahme

Wer die Entstehung von Druckgeschwüren verhindern möchte, kommt an einer systematischen Lagerungstherapie nicht vorbei. Druckgeschwüre entstehen, wenn die Haut zwischen Knochen und Unterlage dauerhaft zusammengedrückt wird und so die lokale Durchblutung gestört wird. Die Folgen reichen von Hautrötungen über offene Wunden bis hin zu tiefen Gewebeschädigungen mit Nekrose.

Die Lagerung ist dabei eine der wichtigsten präventiven Maßnahmen. Ergänzend spielen weitere Faktoren eine Rolle: eine optimierte Hautpflege, eine ausreichende Ernährung und die Förderung der vorhandenen Mobilität. Im RCS-Pro Shop finden Sie neben Lagerungshilfen auch Umbetthilfen, die beim Positionswechsel bettlägeriger Patienten eine große Hilfe darstellen.

Tipps für Angehörige: So gelingt die Lagerung im Alltag

Für pflegende Angehörige ist der Alltag oft anspruchsvoll. Unsere Praxistipps helfen Ihnen dabei, die Lagerung sicher und effizient zu gestalten:

Planen Sie die Lagerungswechsel fest in den Tagesablauf ein und halten Sie die Zeitabstände konsequent ein.
Nutzen Sie geeignete Lagerungshilfen, die für Ihren Angehörigen passend dimensioniert sind.
Achten Sie auf Hautveränderungen wie Rötungen oder Druckstellen und sprechen Sie diese frühzeitig mit dem Pflegedienst oder Arzt an.
Lassen Sie sich von einer Pflegefachkraft in den korrekten Lagerungstechniken einweisen.
Kombinieren Sie verschiedene Lagerungshilfen für unterschiedliche Situationen, zum Beispiel tagsüber im Rollstuhl mit einem Sitzkissen und nachts im Bett mit Seitenlagerungskissen und Fersenschutz.

Lagerungshilfen im RCS-Pro Shop: Das passende Produkt für jeden Bedarf

Im RCS-Pro Online-Shop finden Pflegebedürftige, Angehörige und Pflegefachkräfte ein umfangreiches Sortiment an Lagerungshilfen und Positionshilfen – alles sorgfältig ausgewählt und zu fairen Preisen. Die Kategorie Lagerung | Antidekubitus umfasst Produkte für alle relevanten Körperstellen und bietet passende Bezüge und weiteres Pflegezubehör. Das Team von RCS-Pro steht Ihnen bei Fragen zu Produkten und deren Einsatz gerne zur Verfügung. Examinierte Kranken- und Altenpfleger sowie Medizintechniker beraten Sie kompetent und helfen Ihnen dabei, das für Ihre Situation am besten geeignete Hilfsmittel zu finden.

Ganzkörperlagerung und Teilkörperlagerung: Was passt wann?

In der professionellen Pflege unterscheidet man zwischen der Ganzkörperlagerung und der Lagerung einzelner Körperabschnitte. Bei der Ganzkörperlagerung, etwa in der 30-Grad-Schräglage, wird der gesamte Körper in eine definierte Position gebracht. Diese Form der Lagerung ist besonders bei vollständig immobilen Patienten wichtig. Hier kommen großflächige Lagerungskissen, Lagerungskeile und spezielle Lagerungssysteme zum Einsatz, die Rücken, Gesäß und Extremitäten gleichzeitig unterstützen.

Bei der Teilkörperlagerung werden gezielt einzelne Körperstellen gelagert oder druckentlastet, zum Beispiel die Beine und Fersen, das Steißbein oder die Arme. Wenn ein Patient noch teilweise mobil ist, kann er sich selbst in eine Grundposition begeben, während Lagerungshilfen gefährdete Stellen entlasten. Fersenschuhe, Ellbogenpolster, Kniekissen und Ringkissen sind typische Hilfsmittel für die Teilkörperlagerung.

Transfers und Mobilisation: Lagerungshilfen als aktive Unterstützung

Lagerungshilfen kommen nicht nur bei der statischen Lagerung zum Einsatz, sondern auch bei Transfers und beim Umlagern. Rutschfeste Lagerungsunterlagen und geeignete Positionshilfen erleichtern sowohl pflegebedürftigen Menschen als auch dem Pflegepersonal diese Bewegungsabläufe erheblich. Ziel ist es dabei immer, die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten und die Rückenbelastung der Pflegenden zu reduzieren.

Auch im Rahmen der Rehabilitation spielen Lagerungshilfen eine wichtige Rolle: Nach einer Operation, einem Schlaganfall oder einer Verletzung unterstützen sie gezielt die Wiederherstellung der Mobilität und die Therapie. Abduktionskeile halten die Extremitäten in einer physiologisch günstigen Position und fördern so den Heilungsprozess. Im RCS-Pro Shop finden Sie ein breites System an Lagerungshilfen, das auf die Anforderungen der modernen Pflege und Rehabilitation ausgerichtet ist.

Welche Lagerungshilfe für welche Indikation?

Die Auswahl der richtigen Lagerungshilfe hängt stets von der jeweiligen Indikation und der individuellen Situation ab. Bei der Dekubitusprophylaxe eignen sich Seitenlagerungskissen, Lagerungskeile sowie Fersenschuhe. Zur Unterstützung der Atmung und bei Schluckstörungen ist die Hochlagerung des Oberkörpers mit einem geeigneten Lagerungskeil oder Rückenstützkissen sinnvoll. Bei Kontrakturen und Gelenkproblemen helfen Abduktionskeile und anatomisch geformte Positionierungshilfen.

Zur Sitzkissenversorgung im Rollstuhl sind anatomisch angepasste Sitzkissen mit druckentlastendem Schaumstoff die erste Wahl. Diese Vielfalt verdeutlicht: Lagerungshilfen sind keine Einheitslösung – die Auswahl muss individuell und in Abstimmung mit der Pflegefachkraft oder dem behandelnden Arzt erfolgen. Bei allen Fragen rund um das richtige Hilfsmittel steht Ihnen das Expertenteam von RCS-Pro mit fundiertem Fachwissen zur Seite.

Lagerungs- und Positionshilfen – für mehr Lebensqualität und Sicherheit

Der richtige Einsatz von Lagerungs- und Positionshilfen ist keine reine Fachfrage – es geht um das Wohlbefinden, die Schmerzlinderung und die Lebensqualität von Menschen, die auf Unterstützung angewiesen sind. Mit den richtigen Hilfsmitteln, dem nötigen Wissen zu Lagerungstechniken und einem zuverlässigen Lieferanten wie RCS-Pro gelingt es, die Pflege sicherer, effizienter und würdevoller zu gestalten. Entdecken Sie jetzt das Sortiment an Lagerungshilfen im RCS-Pro Shop.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Was ist der Unterschied zwischen Lagerungshilfen und Positionshilfen?

Lagerungshilfen ist der übergeordnete Begriff für alle Hilfsmittel, die zur Unterstützung der Körperhaltung dienen. Positionshilfen sind im engeren Sinne Produkte, die gezielt einzelne Körperstellen in einer bestimmten Position halten. In der Praxis werden beide Begriffe häufig synonym verwendet.

Wie oft sollte die Position einer bettlägerigen Person gewechselt werden?

Als Faustregel gilt: mindestens alle zwei Stunden. Bei erhöhtem Dekubitusrisiko kann auch ein kürzeres Intervall notwendig sein. Die individuelle Pflegeplanung legt die genauen Zeitabstände in Abstimmung mit dem Arzt und dem Pflegeteam fest.

Welche Lagerungshilfen eignen sich für zu Hause?

Für den häuslichen Einsatz eignen sich vor allem Seitenlagerungskissen, Lagerungskeile, Fersenschuhe und Sitzkissen. Im RCS-Pro Shop finden Sie eine gezielte Auswahl an Produkten, die speziell für den Einsatz im häuslichen Umfeld geeignet sind.

Können Lagerungshilfen von der Krankenkasse bezahlt werden?

Ja, in vielen Fällen ist eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse möglich, wenn eine ärztliche Verordnung vorliegt und das Hilfsmittel medizinisch notwendig ist. Sprechen Sie dazu Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt bzw. Fachärztin oder Facharzt an.