Dekubitus ist ein ernstes medizinisches Problem, das oft bei Menschen auftritt, die längere Zeit im Bett liegen oder im Rollstuhl sitzen. Diese Druckgeschwüre können zu schweren Komplikationen führen. In diesem Artikel werden wir die Ursachen von Dekubitus erläutern, die häufigsten Symptome identifizieren und verschiedene Behandlungsmöglichkeiten aufzeigen. 

Erfahren Sie jetzt mehr über dieses Thema und wie Sie zur Dekubitusprophylaxe beitragen können.

Ursachen von Dekubitus

Druckstellen sind eine der Hauptursachen für die Entstehung von Dekubitus. Durch langes Liegen oder Sitzen entsteht Druck auf bestimmte Hautpartien. Das kann zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führen. Eine unzureichende Druckentlastung und schlechte Matratzen oder Sitzunterlagen können zum Wundliegen und der Entwicklung von Dekubitus führen. Dieser Druck auf die Haut verursacht eine Beeinträchtigung der Durchblutung, welche Gewebeschäden zur Folge haben kann.

Auch Reibung und Scherkräfte können Druckgeschwüre verursachen. Wenn die Haut an einer Stelle ständig hin- und herbewegt wird, kann dies zu Rötungen und letztendlich zur Bildung von Geschwüren führen. Feuchtigkeit und mangelnde Hygiene spielen ebenfalls eine Rolle bei der Dekubitusentwicklung. Eine unzureichende Pflege und feuchte Umgebung begünstigen das Wachstum von Bakterien, wodurch das Risiko für Infektionen steigt.

Risikofaktoren, die Dekubitus begünstigen können

Einige Faktoren können die Dekubitusentwicklung begünstigen. Hierzu zählen z.B. immobile oder in der Bewegungsfähigkeit eingeschränkte Patienten. Auch chronische Erkrankungen, wie Diabetes oder Kreislaufprobleme zählen zu den Risikofaktoren. Eine schlechte Ernährung und mangelnde Flüssigkeitsaufnahme, ein geschwächtes Immunsystem, feuchte Haut und mangelnde Pflege bei Inkontinenz sind ebenfalls Faktoren, die Druckstellen begünstigen können.

Besonders gefährdet für Druckgeschwüre sind Hautstellen, die nur wenig Fettpolster aufweisen. Häufig entsteht ein Dekubitus daher am Steiß, an Fersen oder Ellbogen.

Ursachen und Risikofaktoren im Überblick:

1. Langes Liegen oder Sitzen
2. Unzureichende Druckentlastung
3. Reibung und Scherkräfte
4. Schlechte Matratze oder Sitzunterlage
5. Immobilität und eingeschränkte Bewegungsfähigkeit
6. Schlechte Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme
7. Chronische Erkrankungen, wie Diabetes oder Kreislaufprobleme
8. Inkontinenz und feuchte Haut
9. Alter und geschwächtes Immunsystem

Reibung und Scherung begünstigen Druckgeschwüre

Bewegungen, die die Haut reiben oder den Körper ohne Anheben verschieben, können Reibung und Scherung verursachen. Dies kann insbesondere bei älteren Menschen zu Hautverletzungen führen. Eine weitere Ursache für Reibungs- und Scherkräfte ist die Verwendung ungeeigneter Hilfsmittel beim Umlagern, welche ebenfalls Druckgeschwüre begünstigen können. Zur Vorbeugung ist eine angemessene Therapie erforderlich, um Symptome wie Hautausschläge und Durchblutungsstörungen zu lindern.

Ältere Menschen mit empfindlicher Haut sind besonders oft betroffen

Die Bewegung der Haut durch Reibung oder Scherung kann aufgrund von Druck auf bestimmte Bereiche entstehen. Besonders betroffen sind oft ältere Menschen mit empfindlicher Haut. Die richtige Behandlung besteht darin, geeignete Hilfsmittel zu verwenden und regelmäßig die Lagerpositionen zu wechseln. So wird der Druck gleichmäßig auf den gesamten Körperbereich verteilt, eine gute Durchblutung gewährleistet und das Risiko von Dekubitus minimiert.

Druckgeschwüre durch Feuchtigkeit und mangelnde Hygiene

• Ursachen: Nasses Bettklima durch Schwitzen oder Urinverlust, fehlende regelmäßige Reinigung der Haut, mangelhafte Inkontinenzversorgung
• Symptome: Rötungen, wunde Stellen, Blasenbildung auf der Haut
• Behandlung: Regelmäßiges Trockenhalten der betroffenen Stellen, gründliche Reinigung mit mildem Seifenwasser, Verwendung von speziellen Hilfsmitteln zur Feuchtigkeitsregulierung

Feuchtigkeit und mangelnde Hygiene sind potenzielle Risikofaktoren für die Entstehung von Dekubitus. Ein nasses Bettklima durch Schwitzen oder Urinverlust kann zu einer erhöhten Reibung auf der Haut führen. Wenn zudem die Haut nicht regelmäßig gereinigt wird und eine mangelhafte Inkontinenzversorgung besteht, kann dies das Risiko weiter erhöhen. Eine regelmäßige Hauthygiene ist für Patienten daher unverzichtbar, um einer Erkrankung vorzubeugen.

Symptome von Dekubitus

Typische Symptome sind Rötungen, wunde Stellen und Blasenbildung auf der Haut. Um Dekubitus vorzubeugen oder zu behandeln, ist es wichtig, die betroffenen Stellen trocken zu halten und sie gründlich mit mildem Seifenwasser zu reinigen. Zusätzlich können spezielle Hilfsmittel eingesetzt werden, um die Feuchtigkeit effektiv zu regulieren. Werden die Druckgeschwüre zu spät erkannt oder nicht behandelt, können im schlimmsten Fall Muskeln oder Knochen zerstört werden.

• Rötung oder Verfärbung der Haut
  Eine der häufigsten Symptome von Dekubitus ist eine Rötung oder Verfärbung der Haut an den betroffenen Stellen. Dies kann ein Anzeichen dafür sein, dass Druckstellen entstanden sind und die Durchblutung beeinträchtigt ist. Durchblutungsstörungen beeinträchtigen ebenfalls die Hautfarbe und können eine Verfärbung verursachen. Reibung an bestimmten Körperbereichen kann ebenfalls zu einer Rötung der Haut führen.
  
• Schmerzen oder Empfindlichkeit
  Wenn ein Patient Druckgeschwüre entwickelt hat, können Schmerzen oder Empfindlichkeit in den betroffenen Bereichen auftreten. Dies kann sich durch Schmerzen beim Sitzen oder Liegen äußern und auf einen fortgeschrittenen Dekubitusgrad hinweisen. Ein Taubheitsgefühl in den betroffenen Bereichen kann ein Symptom von Druckgeschwüren sein. Das Gefühl als würde die Haut brennen ist ebenfalls häufig anzutreffen. Juckreiz oder Kribbeln sind weitere Anzeichen für diese Erkrankung.
  
• Geschwüre oder offene Wunden
  Eine Wunde, die nicht von selbst heilt, kann ein Zeichen für einen Dekubitus sein. Diese Art von Hautdefekt tritt häufig im Bereich des Druckschadens auf und verursacht eine „schluffige“ Haut um den geschädigten Bereich. Es ist wichtig, diese Symptome ernst zu nehmen und sofort medizinische Hilfe zu suchen, um eine angemessene Behandlung einzuleiten.

Wenn Geschwüre oder offene Wunden vorhanden sind, die nicht heilen oder die Haut um den betroffenen Bereich herum „schluffig“ wird, könnte dies auf einen Dekubitus hinweisen. In diesem Fall sollte unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch genommen und mit der passenden Therapie begonnen werden. Eine solche Verletzung im Druckbereich kann im schlimmsten Fall ernsthafte Komplikationen verursachen und erfordert daher besondere Aufmerksamkeit. Eine adäquate Wundversorgung muss gewährleistet sein, um die Wundheilung bestmöglich zu fördern.

Dekubitusgrade: Symptome nach Grad I bis IV

Je nach Ausprägung der Wunde und Schädigung des Gewebes werden vier Kategorien (Grad I bis IV) unterschieden:

Dekubitus Grad I	Dekubitus Grad II	Dekubitus Grad III	Dekubitus Grad IV
Rötung der HautDruckempfindlichkeit	SchürfungenBlasenbildung	offene WundenHaut komplett zerstört	tiefe offene WundenMuskel- oder Knochenschädigung

Behandlung von Dekubitus

Es ist wichtig, den Ursachen für Dekubitus vorzubeugen und frühzeitig Maßnahmen zur Behandlung einzuleiten, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Ist bereits ein Druckgeschwür entstanden, gibt es, je nach Schweregrad, verschiedene Möglichkeiten zur Therapie.

1. Regelmäßige Entlastung des Drucks durch Positionswechsel.
   Druckentlastung ist ein wichtiger Faktor bei der Behandlung von Dekubitus. Durch regelmäßiges Umlagern und die Verwendung von speziellen Lagerungshilfen für Arm und Hand, Bein und Ferse oder den Kopf, kann der Druck auf gefährdete Hautstellen reduziert werden. Um eine Besserung und im besten Fall Heilung herbeizuführen, ist ein regelmäßiger Positionswechsel sehr wichtig. So wird Druck von der entsprechenden Körperstelle genommen. Je nachdem, welcher Dekubitus Grad festgestellt wurde, ist ein halbstündlicher bis stündlicher Positionswechsel notwendig.
   
2. Verwendung von speziellen Hilfsmitteln wie Gelkissen zur Druckentlastung.
   Um die Patienten bequem lagern zu können, gibt es eine große Auswahl an speziellen Hilfsmitteln. Gelkissen, Sitzkissen oder ergonomisch geformte Lagerungskissen für den ganzen Körper unterstützen die Druckentlastung.
   
3. Pflege der betroffenen Stellen mit antiseptischen Lösungen und feuchtigkeitsspendenden Salben.
   Die richtige Auswahl und Anwendung von Medikamenten zur Wundversorgung spielen eine wichtige Rolle in der Therapie von Dekubitus. Antibiotika können helfen, Infektionen vorzubeugen oder zu behandeln, während spezielle Wundauflagen den Heilungsprozess unterstützen können. 
   
   Eine angemessene Hautpflege und Hygiene sind ebenfalls entscheidend, um Dekubitus zu behandeln. Das regelmäßige Reinigen und Trocknen der betroffenen Stellen sowie das Auftragen von geeigneten Pflegeprodukten können zur Wundheilung beitragen. Antiseptische Lösungen helfen die chronische Wunde frei von Bakterien zu halten. Feuchtigkeitsspendende Salben versorgen die Haut mit der nötigen Feuchtigkeit.
   
4. Medikamente und Wundversorgung
   Antibiotika sind wirksam bei Infektionen. Spezielle Wundauflagen fördern die Heilung von Verletzungen. Mithilfe von Débridements wird abgestorbenes Gewebe entfernt und die Wundheilung unterstützt.

Dekubitusprophylaxe: Welche Möglichkeiten gibt es?

• Druckentlastung
  Hilfsmittel zur Druckentlastung, wie spezielle Matratzen und Sitzkissen, können dazu beitragen, den Druck auf gefährdete Hautstellen zu reduzieren. Ergonomisch geformte Produkte zur Lagerung sind hierfür ideal geeignet. Regelmäßige Positionswechsel sind ebenfalls wichtig, um die Belastung gleichmäßig zu verteilen. Schonende Lagerungstechniken wie das Anheben und Unterstützen des Körpers können helfen, Druckgeschwüren vorzubeugen.
  
• Hautpflege und Hygiene
  Eine tägliche Hautreinigung und gründliches Trocknen sind wichtig, um die Haut gesund zu halten. Es sollten Feuchtigkeitscremes verwendet werden, die für die betroffene Haut geeignet ist, um sie mit Feuchtigkeit zu versorgen und vor Austrocknung zu schützen. Es ist wichtig darauf zu achten saubere und trockene Bettwäsche zu verwenden, um Reizungen der Haut vorzubeugen.
  
• Heilungsfördernde Ernährung
  Werden die nötigen Vitamine und Mineralstoffe vom Patienten zu sich genommen, können sie zur Heilung einer Wunde beitragen. Eine ausgewogene Ernährung ist daher sehr wichtig, um den Heilungsprozess zu unterstützen. Eine Ernährungsanpassung ist daher anzuraten.

Das Wichtigste zu Dekubitus und Dekubitusprophylaxe zusammengefasst

Mit den richtigen Vorsorgemaßnahmen kann einem Dekubitus erfolgreich vorgebeugt werden. Einer ausreichenden Dekubitusprophylaxe sollte daher besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Pflegende Angehörige und das Pflegepersonal müssen daher unbedingt entsprechend geschult werden, um Druckgeschwüren bei den Patienten entsprechend vorzubeugen.

Ursachen:

• langes Liegen oder Sitzen
• unzureichende Druckentlastung
• Reibung und Scherkräfte
• schlechte Matratze oder Sitzunterlage
• bestimmte Risikofaktoren, wie z.B. Diabetes oder geschwächtes Immunsystem

Symptome:

• Rötungen der Haut
• Blasenbildung
• Geschwüre
• offene Wunden
• im weit fortgeschrittenen Stadium: Gewebenekrose

Behandlung:

• regelmäßige Druckentlastung durch Positionswechsel
• spezielle Hilfsmittel zur Druckentlastung verwenden
• konsequente Hautpflege und Wundbehandlung
• je nach Schweregrad medikamentöse Therapie

Dekubitusprophylaxe:

• Druckentlastung
• Hautpflege und Hygiene
• ausgewogene Ernährung

Quellen für weitere Recherchen zum Thema:

Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung DGfW
Pflege.de.: https://www.pflege.de/krankheiten/dekubitus/