Warum frieren alte Menschen schneller? Ursachen und was im Alltag hilft.

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Die Heizung läuft, die Strickjacke ist zugeknöpft, und trotzdem sind die Hände kalt. Viele Senioren kennen dieses Gefühl, und auch Angehörige wundern sich: Warum frieren alte Menschen so viel schneller als Jüngere?

Die Antwort liegt im Körper selbst. Mit den Jahren verändern sich Muskeln, Haut, Blutgefäße und das Temperaturempfinden. Dieser Ratgeber erklärt die wichtigsten Gründe und zeigt, mit welchen Tipps Sie im Herbst und Winter gut durch die kalte Jahreszeit kommen.

Warum frieren alte Menschen? – So verändert sich der Körper von Senioren

Der Körper hält seine Temperatur im Körperinneren normalerweise bei rund 37 °C. Dafür sorgt ein fein abgestimmtes System: Muskeln und Organe erzeugen Wärme, das Blut verteilt sie, und die Haut gibt sie dosiert nach außen ab. Im Alter arbeitet dieses System langsamer und weniger genau. Der Körper reagiert auf Kälte träger, und die Körpertemperatur sinkt bei Kälte schneller ab.

Weniger Muskelmasse, weniger Wärmeproduktion

Die Muskeln sind der wichtigste Ofen des Körpers. Selbst im Ruhezustand erzeugen sie Wärme und bei Bewegung ein Vielfaches mehr. Ab dem mittleren Lebensalter nimmt die Muskelmasse jedoch schrittweise ab. Weniger Muskeln bedeuten automatisch eine geringere Wärmeproduktion.

Wenn der Muskelabbau stärker ausfällt als üblich, spricht man von Sarkopenie. Wie Sie den krankhaften Muskelschwund erkennen, erfahren Sie im Ratgeber „Sarkopenie: Muskelschwund im Alter erkennen„.

Auch das Zittern, mit dem der Körper bei Kälte zusätzliche Wärme erzeugt, setzt bei älteren Menschen oft später und schwächer ein.

Der Stoffwechsel wird langsamer

Mit den Jahren sinkt der Grundumsatz, also die Energie, die der Körper in Ruhe verbraucht. Ein Teil dieser Energie wird in Körperwärme umgewandelt. Läuft der Stoffwechsel langsamer, entsteht entsprechend weniger Wärme.

Dünnere Haut und weniger Fett als Schutz

Mit zunehmendem Alter wird die Haut dünner und das darunterliegende Fettgewebe nimmt häufig ab. Diese Schicht wirkt wie eine natürliche Isolierung. Fehlt sie, kommt es schneller zu Wärmeverlust über die Körperoberfläche.

Deshalb frieren auch schlanke oder untergewichtige Menschen eher. Frauen haben im Durchschnitt weniger Muskelmasse als Männer und frieren daher in jedem Alter etwas früher.

Durchblutung und Blutgefäße reagieren träger

Bei Kälte ziehen sich die Blutgefäße in der Haut zusammen. So bleibt die Wärme im Körperinneren, wo die lebenswichtigen Organe sitzen. Hände, Füße, Nase und Ohren werden dann zuerst kalt.

Im Alter werden die Gefäße weniger elastisch, und die Durchblutung der Extremitäten ist häufig schwächer. Dadurch kühlen Finger und Beine schneller aus und erwärmen sich nach einer Abkühlung langsamer wieder. Tipps speziell für die Füße finden Sie in unserem Beitrag „Kalte Füße in der Winterzeit„.

Das Kälteempfinden lässt nach

Die Kälterezeptoren in der Haut melden Temperaturschwankungen an das Gehirn. Mit dem Alter werden sie weniger empfindlich. Das klingt zunächst paradox: Ältere Menschen frieren schneller, merken aber manchmal erst spät, wie stark der Körper bereits auskühlt.

Genau darin liegt ein Risiko. Wer kein deutliches Gefühl für Kälte hat, zieht sich nicht rechtzeitig wärmer an oder dreht die Heizung zu spät auf. Auch typische Signale wie Frösteln oder Gänsehaut fallen bei manchen Senioren schwächer aus. Angehörige sollten deshalb im Winter ruhig einmal fühlen, ob Hände und Füße kalt sind und auf die Temperatur in der Wohnung achten.

Weitere Ursachen: Krankheiten, Medikamente und Ernährung

Nicht immer ist allein das Alter der Grund. Hinter starkem Frösteln können auch andere Ursachen stecken, die ärztlich abgeklärt werden sollten:

  • Schilddrüsenunterfunktion: Der Stoffwechsel läuft langsamer, Betroffene sind oft müde und frieren schnell.
  • Blutarmut und Eisenmangel: Das Blut transportiert weniger Sauerstoff, Hände und Füße bleiben kalt.
  • Diabetes: Langfristig können Nerven und Blutgefäße geschädigt werden. Betroffene spüren Kälte und Hitze dann schlechter. Mehr dazu erfahren Sie im Ratgeber „Diabetisches Fußsyndrom„.
  • Durchblutungsstörungen: Treten beispielsweise in den Beinen auf und werden durch verengte Arterien verursacht.
  • Medikamente: Manche Mittel, zum Beispiel gegen Bluthochdruck, können die Durchblutung von Händen und Füßen verringern. Setzen Sie Medikamente nie eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
  • Mangelernährung und Untergewicht: Wer zu wenig isst, hat weniger Energie für die Wärmeproduktion.

Auch Schlafmangel, Erschöpfung und Stress können das Frieren verstärken. Bei Stress stellt der Körper die Blutgefäße in Händen und Füßen enger, das Frösteln nimmt zu. Ein geschwächtes Immunsystem nach einem Infekt macht viele Menschen ebenfalls kälteempfindlicher.

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Was hilft gegen das Frieren im Alter? – Unsere Tipps für den Alltag

Die gute Nachricht: Gegen das Frieren lässt sich viel tun. Meist hilft eine Kombination aus Kleidung, Raumtemperatur, Bewegung und Ernährung. Die folgenden Tipps lassen sich ohne großen Aufwand im Winter umsetzen und schützen den Körper vor dem Frieren.

Kleidung im Zwiebelprinzip

Mehrere dünne Schichten halten besser warm als ein dicker Pullover. Zwischen den Lagen bleibt Luft, die wie ein Polster isoliert. Wird es zu warm, lässt sich einfach eine Schicht ausziehen.

Wichtig sind vor allem die Stellen, an denen viel Wärme verloren geht: Kopf, Hals, Hände und Füße. Warme Socken, Hausschuhe mit fester Sohle und eine Weste sorgen auch zu Hause für Komfort. Kalte Füße machen sich besonders schnell bemerkbar, weil sie weit vom Körperinneren entfernt sind.

Die Wohnung richtig warm halten

Als Orientierung fühlen sich viele ältere Menschen im Wohnzimmer bei 20 bis 22 °C wohl, im Schlafzimmer reichen meist 17 bis 18 °C. Ein Raumthermometer hilft, die Temperatur im Blick zu behalten, gerade wenn das eigene Empfinden nachlässt.

Lüften Sie lieber mehrmals täglich kurz mit weit geöffnetem Fenster, statt das Fenster dauerhaft zu kippen. So bleibt die Wärme in den Wänden. Eine Decke auf dem Sofa und eine zusätzliche Decke im Bett sorgen für einen warmen, erholsamen Schlaf.

Bewegung bringt Wärme

Jede Bewegung lässt die Muskeln arbeiten und kurbelt die Durchblutung an. Schon ein kurzer Gang durch die Wohnung, Treppensteigen oder Fußkreisen im Sitzen wärmt spürbar.

Außerdem stärkt regelmäßiges Training die Muskeln langfristig und damit die körpereigene Wärmeproduktion. Anregungen für einfache Übungen enthält unser Ratgeber „Gymnastik im Alter„.

Wärme von innen: Essen und Trinken

Regelmäßige, warme Mahlzeiten liefern Energie und wärmen gleichzeitig von innen. Suppen, Eintöpfe und Haferbrei sind in der kalten Jahreszeit ideal. Eiweiß aus Milchprodukten, Eiern, Fisch oder Hülsenfrüchten unterstützt den Erhalt der Muskeln.

Trinken Sie auch im Winter ausreichend, am besten warmen Tee oder warmes Wasser. Heizungsluft trocknet die Schleimhäute aus, und das Durstgefühl ist im Alter oft schwächer. Weitere Tipps zu diesem Tema finden Sie im Beitrag „Richtig trinken im Alter„.

Wer ungewollt Gewicht verliert oder kaum noch Appetit hat, sollte das ärztlich abklären lassen. Reicht das normale Essen nicht aus, kann Trinknahrung helfen, den Bedarf an Energie und Eiweiß zu decken. Welche Sorte passt, zeigen unsere Übersichten zu „Fortimel“ und „Fresubin„. Hintergründe liefert der Ratgeber „Mangelernährung„.

Wärmekissen und Heizkissen sicher nutzen

Gezielte Wärme auf Nacken, Rücken oder Bauch tut gut und lockert verspannte Muskeln. Das Bosotherm 1300 Nacken- und Rückenheizkissen hat drei Temperaturstufen, einen Überhitzungsschutz und einen waschbaren Bezug aus Baumwolle.

Achten Sie bei wärmenden Produkten immer auf Sicherheit: Wer Temperatur schlechter spürt, riskiert eine Verbrennung. Legen Sie Wärmekissen und Wärmflaschen nie direkt auf die Haut und schlafen Sie nicht mit eingeschaltetem Heizkissen ein. Wie Sie Wärme richtig dosieren und wann Wärme zielführend eingesetzt werden kann, erklärt der RCS-Pro Ratgeber „Kühlen oder wärmen?„

Unterwegs bei Kälte, Wind und Schnee

Draußen kühlt der Wind den Körper zusätzlich aus. Ein warmer Mantel, Mütze, Schal und Handschuhe gehören deshalb im Winter zu jedem Spaziergang. Schützen Sie auch das Gesicht, wenn es sehr kalt ist.

Wer mit dem Rollator unterwegs ist, kennt das Problem kalter Finger am Griff. Die Rollator-Handschuhe aus dem RCS-Pro Sortiment werden direkt über die Griffe gestülpt, wärmen die Hände und lassen genügend Bewegungsspielraum zum Bremsen und Lenken. Für Rollstuhlfahrer halten der Schlupfsack Rolko-Thermo und die Wickeldecke Rolko-Thermo Beine und Körper warm.

Bei Glätte und Schnee steigt außerdem die Sturzgefahr. Hinweise dazu haben wir übersichtlich im Beitrag „Winterwetter: Gefahren und Risiken bei Kälte“ für Sie zusammengefasst.

Warnzeichen: Wann Frieren gefährlich wird

Sinkt die Körpertemperatur unter 35 °C, spricht man von einer Unterkühlung. Bei älteren Menschen kann das auch in einer zu kalten Wohnung passieren und nicht nur draußen. Weil Zittern und Gänsehaut im Alter schwächer ausfallen, bleibt eine Unterkühlung oft lange unbemerkt.

Achten Sie besonders auf diese Anzeichen:

  • blasse, kalte Haut auch am Bauch oder Rücken
  • ungewöhnliche Müdigkeit, Verwirrtheit oder verwaschene Sprache
  • langsame Bewegungen und Unsicherheit beim Gehen
  • auffallend langsamer Puls oder flache Atmung

Bei diesen Warnzeichen gilt: in einen warmen Raum bringen, nasse Kleidung wechseln, in Decken hüllen und warme, nicht heiße Getränke anbieten, sofern die Person sicher schlucken kann. Ist die Person verwirrt oder schläfrig, rufen Sie den Notruf 112. Wärmen Sie den Körper langsam auf und reiben Sie kalte Arme und Beine nicht kräftig ab. Messen können Sie die Temperatur mit einem Fieberthermometer.

Auch wenn kein Notfall vorliegt: Frieren, das plötzlich deutlich stärker wird oder mit Müdigkeit, Gewichtsverlust oder Schmerzen in den Beinen einhergeht, sollte von einer Hausärztin oder einem Hausarzt untersucht werden.

Fazit: Frieren im Alter ist normal, aber kein Schicksal

Weniger Muskeln, ein langsamerer Stoffwechsel, dünnere Haut und eine trägere Durchblutung erklären, warum alte Menschen schneller frieren. Mit warmer Kleidung in Schichten, einer gut geheizten Wohnung, Bewegung und warmen, nahrhaften Mahlzeiten lässt sich viel erreichen. Wichtig ist, Warnzeichen einer Unterkühlung zu kennen und starkes Frieren immer ärztlich abklären zu lassen.

Häufige Fragen zum Frieren im Alter

Was tun, wenn ältere Menschen ständig frieren?

Zunächst sollten Sie die folgenden einfachen Stellschrauben überprüfen: Dazu gehören die Raumtemperatur, das Zwiebelprinzip bei der Kleidung, warme Mahlzeiten und ausreichend Bewegung. Bleibt das Frieren trotzdem stark, sollte die Hausärztin oder der Hausarzt mögliche Ursachen, wie eine Schilddrüsenunterfunktion oder Blutarmut, abklären.

Welches Vitamin fehlt, wenn man ständig friert?

Häufiger als ein Vitaminmangel steckt ein Eisenmangel dahinter. Auch ein Mangel an Vitamin B12 kann über eine Blutarmut zu Kältegefühl führen. Ob ein Mangel vorliegt, zeigt nur eine Blutuntersuchung. Nehmen Sie Präparate nicht auf Verdacht ein.

Warum friere ich bei 22 Grad?

Bei älteren Menschen ist das nicht ungewöhnlich: Weniger Muskeln, ein langsamerer Stoffwechsel und eine schwächere Durchblutung führen dazu, dass sich auch eine warme Wohnung kühl anfühlt. Ein kalter Fußboden oder Zugluft am Fenster verstärken das Gefühl zusätzlich.

Welche Krankheiten können das Frieren auslösen?

Häufige Ursachen sind eine Schilddrüsenunterfunktion, Blutarmut, Diabetes mit Nervenschäden sowie Durchblutungsstörungen. Auch Untergewicht und bestimmte Medikamente können das Frieren begünstigen. Um die Gesundheit nicht zu gefährden, ist es wichtig, die Ursache ärztlich abklären zu lassen.

Refeeding-Syndrom: die unterschätzte Gefahr beim Wiederaufbau

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Ein Mensch hat wochenlang kaum etwas gegessen. Endlich nimmt er wieder Nahrung an und genau jetzt wird es gefährlich. Das Refeeding-Syndrom, in der Fachsprache kurz RFS, entsteht nicht durch zu wenig Nahrung, sondern durch zu viel Nahrung zu schnell. Es gehört zu den am häufigsten übersehenen Komplikationen im Pflegealltag.

Für Pflegekräfte und Angehörige ist das eine unangenehme Wahrheit. Wer einen stark abgemagerten Patienten betreut, will ihn aufpäppeln. Der Impuls, jetzt endlich eine volle Flasche hochkalorische Trinknahrung anzubieten, ist nachvollziehbar, kann in den ersten Tagen aber ein Refeeding-Syndrom auslösen. Dieser Beitrag zeigt, wie Pflegekräfte und Angehörige das Risiko erkennen, sicher aufbauen und rechtzeitig reagieren.

Was ist das Refeeding-Syndrom?

Das Refeeding-Syndrom ist eine Stoffwechselentgleisung bei der Wiederaufnahme der Ernährung nach längerer Nahrungskarenz. Entscheidend ist nicht, was gegeben wird, sondern wie schnell und wie viel. Betroffen sind vor allem die Elektrolyte Phosphat, Kalium und Magnesium sowie Vitamin B1. Ein RFS kann bei jeder Form der Nahrungsaufnahme auftreten, oral ebenso wie über eine Sonde. In der Ernährungsmedizin wird das RFS unabhängig vom Zugangsweg betrachtet. Unbehandelt drohen Herzrhythmusstörungen, Herz-Kreislauf-Versagen und Organdysfunktionen. In der Ernährungsmedizin gilt die Wiederernährung deshalb als eigener Risikomoment und nicht als harmloser Übergang. Die Ursachen liegen in der Geschwindigkeit der Nährstoffzufuhr.

Das Tückische am Refeeding-Syndrom: Die Blutwerte sehen vor Beginn der Ernährung oft unauffällig aus. Bei länger bestehender Mangelernährung sind die Speicher im Gewebe längst geleert, ohne dass ein Labor das zeigt. Ein normales Labor am Tag null ist keine Entwarnung. Erst die Wiederaufnahme der Ernährung macht die Verschiebung sichtbar.

Was bei der Wiederernährung im Körper passiert

In der Hungerphase stellt der Stoffwechsel um: weniger Insulin, Energie aus Fett und Eiweiß. Mineralstoffe wandern aus den Zellen ins Blut, die Gewebespeicher leeren sich, der Blutwert bleibt lange normal.

Kommen Kohlenhydrate zurück, steigt das Insulin schlagartig. Es schleust nicht nur Zucker in die Zellen, sondern zieht Phosphat, Kalium und Magnesium mit hinein. Im Blut kommt es innerhalb von Stunden bis Tagen zu einem steilen Abfall. Das ist die Pathophysiologie in einem Satz: Die Nährstoffzufuhr selbst löst die Entgleisung aus.

Phosphat, Kalium, Magnesium und Vitamin B1

Phosphat ist der Baustein des Energieträgers ATP. Ohne Phosphat können Herzmuskel, Atemmuskulatur und Nervenzellen nicht arbeiten, diese Hypophosphatämie ist deshalb das Leitsymptom des Refeeding-Syndroms. Eine Phosphat-Supplementierung gehört zur Behandlung.

Eine Hypokaliämie bedroht den Herzrhythmus, eine Hypomagnesiämie blockiert zahlreiche Enzyme und verhindert zugleich, dass sich ein Kaliummangel überhaupt ausgleichen lässt. Vitamin B1 wird vom wieder anlaufenden Kohlenhydratstoffwechsel rasch verbraucht, bei leerem Speicher drohen Verwirrtheit und Gangunsicherheit.

Wer als Risikopatient gilt

Nicht jeder Patient mit Untergewicht ist gefährdet. Ein kurzes Screening der Vorgeschichte vor dem Kostaufbau klärt das in wenigen Minuten und gehört in jede Aufnahme. Die Risikofaktoren sind bekannt.

Deutlich erhöhtes Risiko

Ein hohes Risiko für ein Refeeding-Syndrom besteht, wenn Patientinnen und Patienten fünf Tage oder länger praktisch nichts gegessen haben, bei einem BMI unter 16, bei ungewolltem Gewichtsverlust von mehr als zehn Prozent in wenigen Monaten und bei bereits niedrigen Elektrolytwerten.

Weitere Risikofaktoren sind langjährige Alkoholabhängigkeit, eine Anorexia nervosa sowie Dauermedikamente, die den Mineralstoffhaushalt verschieben, etwa entwässernde Mittel oder Magensäureblocker. Alkohol beeinträchtigt zusätzlich die Aufnahme von Vitamin B1 und Magnesium. Hinzu kommen konsumierende Erkrankungen und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die die Nahrungsaufnahme über Wochen einschränken. Je länger die Mangelernährung bestand, desto vorsichtiger muss der Aufbau erfolgen.

Situationen aus dem Pflegealltag

Das Refeeding-Syndrom tritt nicht nur in der Klinik auf. Gerade nach der Entlassung aus der Klinik wird es kritisch, wenn die Pflegekräfte nicht über das RFS-Risiko der Patienten informiert werden.

Ein Bewohner kommt nach einem Klinikaufenthalt zurück, bei dem er tagelang nüchtern bleiben musste. Eine Frau mit Demenz hat über Wochen immer weniger gegessen. Nach einer Chemotherapie hat jemand seit zehn Tagen kaum Appetit. Jemand mit Schluckbeschwerden isst aus Angst vor dem Verschlucken immer weniger.

Das Tempo entscheidet nun, ob der Aufbau hilft oder schadet.

Auch ein normales oder erhöhtes Körpergewicht schützt übrigens nicht. Entscheidend ist die Dauer der fehlenden Nahrungsaufnahme, nicht die Figur.

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Symptome und Warnzeichen erkennen

Die kritischste Phase sind die ersten 72 Stunden nach Beginn der Zufuhr. Die Symptome eines Refeeding-Syndroms treten meist in den ersten zwei bis fünf Tagen auf, manchmal schon nach Stunden. Die Symptomatik ist unspezifisch und wird leicht der Grunderkrankung zugeschrieben. Genau deshalb bleiben viele Komplikationen eines RFS zunächst unerkannt.

Woran Sie es im Alltag bemerken

  • Wassereinlagerungen an Knöcheln, Unterschenkeln und im Gesicht, oft mit rascher Gewichtszunahme über ein Kilogramm pro Tag
  • Herzrasen oder unregelmäßiger Puls, auch in Ruhe
  • Atemnot oder flache, schnelle Atmung
  • Verwirrtheit und Benommenheit, bei Demenz leicht als Verschlechterung fehlgedeutet
  • Muskelschwäche, wie zum Beispiel Schwierigkeiten beim Aufstehen
  • Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen
  • Übelkeit, Erbrechen, Durchfall kurz nach Beginn der Ernährung

Wann sofort ärztliche Hilfe nötig ist

Rufen Sie unverzüglich den Arzt oder den Rettungsdienst bei Atemnot, Herzrasen, ausgeprägter Verwirrtheit, Krampfanfällen oder plötzlicher starker Schwäche. Das sind keine Anpassungsbeschwerden, sondern Symptome beginnender Organdysfunktionen und damit die gefährlichsten Komplikationen eines RFS.

Refeeding-Syndrom vermeiden: der sichere Kostaufbau

Ein Refeeding-Syndrom ist weitgehend vermeidbar. Der Kostaufbau bei einem Risikopatienten gehört allerdings in ärztliche Hand, idealerweise begleitet von einem Team aus Pflege, Arzt und Ernährungstherapie. Die folgenden Punkte beschreiben den üblichen Ablauf, ersetzen aber weder die ärztliche Einschätzung noch die Laborkontrolle.

Vitamin B1 vor der ersten Kalorie

Bei Risikopatienten wird Vitamin B1 gegeben, bevor die Ernährung beginnt, und in den ersten Tagen fortgeführt. Sobald der Kohlenhydratstoffwechsel anspringt, steigt der Bedarf stark an. Üblich sind 200 bis 300 mg Thiamin täglich. Die Speicher sind nach etwa drei Wochen ohne Zufuhr erschöpft, und ein akuter Thiaminmangel kann ein Wernicke-Korsakow-Syndrom sowie bleibende neurologische Defekte auslösen.

Langsame Energiezufuhr statt voller Dosis

Als Orientierung gelten bei mittlerem Risiko etwa 15 bis 20 Kilokalorien pro Kilogramm Körpergewicht und Tag, bei hohem Risiko 5 bis 10 Kilokalorien. Gesteigert wird über mehrere Tage, die Elektrolyte werden in den ersten drei Tagen täglich kontrolliert. Das sind Richtwerte, keine Verordnung: Die genaue Energiezufuhr legt der behandelnde Arzt im Rahmen der Ernährungstherapie fest.

Fallen die Elektrolyte ab, werden sie ärztlich ersetzt, und zwar parallel zum weiterlaufenden Aufbau. Eine Hypokaliämie und eine Hypomagnesiämie werden dabei gemeinsam korrigiert, weil sich Kaliumwerte bei niedrigem Magnesiumspiegel sonst gar nicht anheben lassen. Ein Abbruch der Ernährungstherapie ist selten nötig.

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Trinknahrung über den Tag verteilen

Hier liegt der häufigste Fehler. Eine Flasche enthält je nach Sorte 300 bis 400 Kilokalorien. Komplett getrunken ist das für einen ausgezehrten Patienten eine erhebliche Belastung. Besser sind kleine Portionen über den Tag, gut gekühlt und langsam getrunken. Cremige Varianten lassen sich löffelweise anbieten. Welche Sorte zu welchem Bedarf passt, haben wir für Fresubin und Fortimel zusammengestellt.

Dasselbe Prinzip gilt für die Ernährung über eine Sonde: niedrige Laufrate, langsame Steigerung, kontinuierliche Gabe statt Bolus. Eine parenterale Ernährung kommt nur in Ausnahmefällen infrage.

Monitoring und Dokumentation in der Pflege

Die Laborkontrolle übernimmt der Arzt, die tägliche Beobachtung übernehmen die Pflegekräfte bzw. Angehörigen. In den ersten sieben Tagen sollten Gewicht, Trinkmenge, Ausscheidung und die tatsächlich aufgenommene Menge an Nahrung notiert werden.

Ebenfalls überwacht werden müssen Symptome wie geschwollene Knöchel, außerdem Atmung, Puls und Wachheit. Eine rasche Gewichtszunahme in dieser Phase ist fast immer eingelagertes Wasser, deshalb gehört auch die Flüssigkeitszufuhr in die Dokumentation. Die Informationen müssen bei jeder Übergabe weitergegeben werden, damit das gesamte Team den Stand des Kostaufbaus kennt. Gerade im Wochenenddienst ist eine erhöhte Menge in bester Absicht schnell gegeben. Pflegekräfte sollten daher auch den Angehörigen in einer kurzen Beratung erklärten, warum jetzt bewusst wenig gegeben wird.

Nach der kritischen Phase

Ist die Risikophase von ein bis zwei Wochen überstanden und sind die Elektrolyte stabil, beginnt die eigentliche Arbeit gegen die Mangelernährung. Jetzt ist eine energie- und eiweißreiche Versorgung erwünscht: angereicherte normale Kost, Trinknahrung als Zwischenmahlzeit mit ein bis zwei Stunden Abstand zur Mahlzeit, dazu Eiweiß- und Energiepulver zum Einrühren.

Der Unterschied liegt nicht im Produkt, sondern im Zeitpunkt. Was in den ersten Tagen gefährlich wäre, ist zwei Wochen später genau das Richtige.

Häufige Fragen zum Refeeding-Syndrom

Wie schnell tritt ein Refeeding-Syndrom auf? Meist in den ersten zwei bis fünf Tagen nach Beginn der Nährstoffzufuhr. Erste Verschiebungen der Elektrolyte sind oft schon nach Stunden messbar.

Wie lange dauert die kritische Phase? In der Regel ein bis zwei Wochen, bei einer Anorexia nervosa länger. Die Behandlung richtet sich nach den Laborwerten, Patienten und Patientinnen mit einer Essstörung werden besonders engmaschig begleitet.

Kann ein Refeeding-Syndrom auch zu Hause auftreten? Ja. Das Risiko entsteht durch die Vorgeschichte. In der häuslichen Versorgung fällt es ohne regelmäßige Blutkontrolle oft später auf.

Ist Trinknahrung bei starker Auszehrung gefährlich? Nicht das Produkt, sondern die Menge macht den Unterschied. Bilanzierte Trinknahrung ist für die Mangelernährung gemacht und wird Risikopatienten langsam aufbauend gegeben.

Das Wichtigste in Kürze

Nach langer Mangelernährung ist der Beginn der Ernährung die kritische Phase, nicht das Hungern davor. Wer das Risiko vorher einschätzt, Vitamin B1 vor der ersten Kalorie gibt, langsam startet und die ersten sieben Tage aufmerksam beobachtet, verhindert ein Refeeding-Syndrom und seine Komplikationen in den allermeisten Fällen.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Verdacht auf ein Refeeding-Risiko sprechen Sie bitte den behandelnden Arzt an, bevor mit dem Kostaufbau begonnen wird.

Sarkopenie: Muskelschwund im Alter erkennen und gezielt gegensteuern

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Treppen werden zur Mühe, das Aufstehen aus dem Sessel klappt nur noch mit Schwung, die Einkaufstasche fühlt sich schwerer an als früher. Viele Menschen halten das für normales Älterwerden. Oft steckt jedoch eine Erkrankung dahinter: die Sarkopenie, der krankhafte Verlust von Muskelmasse und Muskelkraft.

Dieser Überblick richtet sich an Angehörige, Pflegekräfte und Betroffene. Er zeigt, wie Sarkopenie entsteht, wie der Arzt sie feststellt und was Bewegung und Ernährung im Alltag bewirken. Denn Sarkopenie ist kein unvermeidbarer Teil des Alterns.

Was ist Sarkopenie?

Der Begriff stammt aus dem Griechischen und bedeutet sinngemäß Mangel an Fleisch. Gemeint ist der übermäßige Abbau der Skelettmuskelmasse, verbunden mit einer Abnahme von Kraft und Muskelfunktion. In der Medizin spricht man deshalb auch von Muskelschwund im Alter. Die Erkrankung betrifft die Skelettmuskulatur insgesamt. Im Alltag machen sich jedoch Kraftverluste an den Beinen häufig besonders deutlich bemerkbar. Und damit genau den Bereich, der für Gehen und Stehen im Alter wichtig ist.

In den USA erhielt Sarkopenie 2016 mit M62.84 einen eigenen ICD-10-CM-Code. Auch in Deutschland ist Sarkopenie seit 2018 in der ICD-10-GM kodierbar und wird aktuell unter M62.5- geführt. Sie gilt damit als eigenständige Erkrankung und nicht mehr als bloße Begleiterscheinung des Alterungsprozesses.

Sarkopenie oder normaler Muskelabbau?

Ein gewisser Rückgang der Muskulatur gehört zum Leben. Dieser Prozess verläuft im Alter bei jedem Menschen unterschiedlich schnell. Ab dem mittleren Lebensalter nimmt die Muskelmasse schrittweise ab. Im höheren Alter kann sie um etwa 0,5 bis 1 % pro Jahr zurückgehen, während die Muskelkraft häufig schneller nachlässt. Von Sarkopenie spricht man erst, wenn dieser Verlust deutlich über das altersübliche Maß hinausgeht und Einschränkungen im Alltag verursacht.

Wie häufig ist Sarkopenie?

Wie häufig Sarkopenie vorkommt, hängt stark von Alter, Lebenssituation und verwendeten Diagnosekriterien ab. Metaanalysen berichten bei Menschen ab 60 Jahren eine Krankheitshäufigkeit von etwa 10 bis 27 %. Im sehr hohen Alter und insbesondere bei Bewohnern von Pflegeeinrichtungen treten deutlich höhere Raten auf. Betroffen sind sowohl Frauen als auch Männer. Über mehrere Jahrzehnte kann ein erheblicher Anteil der Muskelmasse verloren gehen. Das Ausmaß unterscheidet sich jedoch stark zwischen einzelnen Menschen.

Ursachen: Warum Muskeln im Alter schwinden

Sarkopenie hat meist mehrere Ursachen. Medizinisch wird zwischen primärer und sekundärer Sarkopenie unterschieden.

Primäre Sarkopenie

Hier steht der Alterungsprozess selbst im Vordergrund. Hormonelle Veränderungen, eine schlechtere Versorgung der Muskelfasern durch die Nerven und ein langsamerer Muskelaufbau führen dazu, dass Muskelgewebe schneller abgebaut als ersetzt wird.

Sekundäre Sarkopenie

Sie entsteht durch äußere Faktoren oder andere Erkrankungen. Zu den wichtigsten zählen vor allem:

  • Bewegungsmangel, etwa durch Bettlägerigkeit, nach Operationen oder bei langem Sitzen
  • Mangelernährung und eine zu geringe Eiweißzufuhr
  • chronische Erkrankungen wie Diabetes, Herz- oder Nierenleiden
  • Übergewicht in Kombination mit wenig Muskulatur

Jede Erkrankung mit längerer Bettruhe beschleunigt den Abbau zusätzlich.

Bewegungsmangel gilt dabei als besonders starker Treiber. Schon wenige Wochen im Bett können einen deutlichen Muskelverlust auslösen. Auch nachlassender Appetit im Alter verstärkt den Abbau. Hilfreiche Informationen dazu bietet unser Beitrag Hilfe bei Appetitlosigkeit.

Symptome: Woran Sie Sarkopenie erkennen

Die Anzeichen von Muskelschwund kommen schleichend, die Abnahme der Muskelkraft fällt oft erst spät auf.

Typisch sind:

  • Probleme beim Aufstehen aus dem Sessel oder vom Stuhl
  • Mühe beim Treppensteigen und beim Tragen
  • langsamer, unsicherer Gang
  • schnelle Erschöpfung bei alltäglichen Aufgaben
  • spürbare Muskelschwäche, etwa beim Öffnen von Flaschen

Wer mehrere dieser Punkte bei sich oder einem Angehörigen bemerkt, sollte das beim nächsten Arztbesuch ansprechen.

Folgen für Mobilität und Selbstständigkeit

Die Folgen der Sarkopenie reichen weit über schwächere Muskeln hinaus. Die Muskelschwäche erhöht das Sturzrisiko deutlich und damit auch das Risiko für Knochenbrüche. Viele Betroffene verlieren an Mobilität und Selbstständigkeit.

Ein Funktionsverlust der Muskulatur beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich. Langzeitstudien zeigen zudem ein erhöhtes Sterberisiko bei schwacher Muskulatur. Auch nach einer Erkrankung oder einem Sturz erholen sich Patienten mit Sarkopenie langsamer. Wie Sie die Wohnung sicherer machen, lesen Sie in unserem Ratgeber zur Sturzprävention. Wer bereits unsicher geht, findet passende Unterstützung in der Kategorie Rollstuhl & Gehhilfen.

Diagnose: So stellt der Arzt Sarkopenie fest

Erster Ansprechpartner ist der Hausarzt. Bei Bedarf überweist er an einen Facharzt für Geriatrie oder andere Spezialisten. Die Diagnose erfolgt in Deutschland meist nach den Kriterien der europäischen Arbeitsgruppe EWGSOP2.

Die drei Kriterien

Der Arzt prüft drei Bereiche: die Muskelkraft, die Muskelmasse und die körperliche Leistungsfähigkeit. Ist die Kraft vermindert, besteht Verdacht. Ist zusätzlich die Muskelmasse reduziert, gilt die Sarkopenie als bestätigt. Ist auch die körperliche Leistungsfähigkeit eingeschränkt, spricht man von schwerer Sarkopenie.

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Tests und Untersuchung

Zur Untersuchung gehören einfache Funktionstests:

  • SARC-F-Fragebogen: Der Patient beantwortet fünf kurze Fragen, ein Wert ab 4 Punkten signalisiert Sarkopenie-Verdacht.
  • Handkraft-Test: Ein Messgerät zeigt die Griffkraft (<27 kg Männer, <16 kg Frauen)
  • Aufsteh-Test: Der Patient steht fünfmal ohne Hilfe der Arme vom Stuhl auf. (>15 Sekunden spricht für niedrige Kraft)
  • Gehgeschwindigkeit: Sie zeigt die körperliche Leistungsfähigkeit. (≤0,8 m/s Hinweis auf eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit)

Die Skelettmuskelmasse misst der Mediziner zum Beispiel mit der Bio-Impedanz-Analyse (BIA), bei der ein schwacher Strom durch den Körper fließt.

Behandlung: Krafttraining und Ernährung in Kombination

Ein Medikament gegen diese Erkrankung gibt es bisher nicht. Die Forschung zeigt aber klar: Progressives Krafttraining gilt als wichtigste Maßnahme gegen Sarkopenie. Eine ausreichende Energie- und Eiweißzufuhr unterstützt den Muskelaufbau und sollte insbesondere bei Mangelernährung oder erhöhtem Bedarf Teil der Behandlung sein. Am besten wirken beide Bausteine in Kombination, denn Eiweiß allein ersetzt kein Training. Hausarzt, Physiotherapeuten und weitere Spezialisten arbeiten dabei idealerweise zusammen.

Bewegung: Krafttraining gegen den Muskelabbau

Krafttraining ist die wichtigste Therapie bei Sarkopenie. Vor allem die Muskelkraft der Beine lässt sich durch Bewegung gut verbessern. Muskeln wachsen nur, wenn sie gefordert werden, und das gilt auch mit 80 Jahren. Entscheidend ist, dass das Training regelmäßig stattfindet und die Belastung langsam gesteigert wird.

So gelingt der Einstieg

Geeignet sind Übungen mit dem eigenen Körpergewicht, Theraband oder leichten Hanteln, zwei bis drei Mal pro Woche. Ein gezieltes Bewegungstraining unter Anleitung, etwa in der Physiotherapie, gibt Sicherheit. Ergänzend hält jede Aktivität im Alltag die Muskeln in Gang. Anregungen finden Sie unter Gymnastik im Alter und für eingeschränkte Patienten unter Gymnastik im Rollstuhl.

Ernährung: Eiweiß als Baustoff für die Muskeln

Ältere Menschen brauchen mehr Eiweiß als jüngere, weil ihr Körper es weniger effizient verwertet. Als Richtwert gelten 1,0 bis 1,2 g Eiweiß pro kg Körpergewicht und Tag. Die genaue Menge sollte immer mit dem Arzt abgestimmt werden, besonders bei Nierenerkrankungen.

Eiweiß über den Tag verteilen

Für den Muskelaufbau können als Orientierung etwa 25 bis 30 g hochwertiges Eiweiß pro Hauptmahlzeit sinnvoll sein. Gute Quellen sind Milchprodukte, Eier, Fisch, Fleisch und Hülsenfrüchte. Eine solche Ernährung unterstützt die Therapie der Sarkopenie. Bei Verdacht auf einen Vitamin-D-Mangel oder entsprechenden Risikofaktoren kann eine ärztliche Kontrolle sinnvoll sein. Ein nachgewiesener Mangel sollte behandelt werden.

Wenn die Mahlzeiten nicht reichen

Viele ältere Menschen essen zu wenig, um ihren Bedarf zu decken. Oft spielen auch Probleme beim Kauen oder Schlucken eine Rolle. Dann kann eiweißreiche Trinknahrung die Zufuhr ergänzen:

Einen Überblick über die Sorten geben unsere Ratgeber zu Fresubin und Fortimel.

Eiweißpulver für Speisen und Getränke

Wer lieber normal isst, kann Mahlzeiten mit Proteinpulver anreichern. In der Kategorie Nahrungsergänzung & Tees finden Sie zum Beispiel:

  • AdPro78, ein fast geschmacksneutrales Eiweißkonzentrat aus Molkenprotein für süße und herzhafte Speisen
  • BasiCare Protein, bei dem ein gehäufter Esslöffel 8,8 g Eiweiß liefert
  • Jo NOVA Protein 90, ein langsam verdauliches Milcheiweiß

Aktive Senioren, die bereits regelmäßig trainieren, können ihren Eiweißbedarf bei Bedarf auch mit einem herkömmlichen Proteinpulver ergänzen. Geeignet ist beispielsweise ein Mehrkomponenten-Protein wie Weider Protein 80 Plus aus der Kategorie Sportnahrung.

Vorbeugen: Der Lebensstil macht den Unterschied

Regelmäßige körperliche Aktivität, insbesondere Krafttraining, gehört zu den wichtigsten beeinflussbaren Faktoren zur Vorbeugung von Sarkopenie. Regelmäßige Bewegung, ausreichend Eiweiß und ein gesundes Körpergewicht verringern das Risiko deutlich. Vor allem Bewegung im Alltag, etwa Treppen statt Aufzug, hilft gegen den Muskelschwund. Je früher Sie beginnen, desto besser. Eine frühe Erkennung ermöglicht es, rechtzeitig mit Bewegung, Ernährung und der Behandlung möglicher Grunderkrankungen gegenzusteuern.

Fazit: Muskelkraft ist Unabhängigkeit

Sarkopenie ist eine häufige Erkrankung im Alter, wird aber oft übersehen. Wer die Anzeichen von Muskelschwund und nachlassender Muskelkraft kennt, kann früh handeln. Krafttraining und eine bedarfsgerechte Ernährung können auch im hohen Alter Muskelkraft, Muskelmasse und körperliche Funktion positiv beeinflussen. So bleiben Selbstständigkeit und Unabhängigkeit im Alltag länger erhalten.

Blutdruck richtig messen: die häufigsten Fehler bei der Selbstmessung

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Kurz gesagt: Ihr Blutdruck ist nur so genau, wie die Messung, aus der er stammt, es zulässt. Wer seinen Blutdruck richtig messen will, braucht fünf Minuten Ruhe und die passende Manschette. Der ausgewählte Arm und die Körperhaltung beeinflussen das Messergebnis deutlich stärker, als viele denken. Wer zu Hause den eigenen Blutdruck misst, sollte deshalb immer auf die gleiche Art und Weise vorgehen. Zudem ist es hilfreich, die Werte aufzuschreiben.

Warum die Messtechnik über den Wert entscheidet

Der Blutdruck schwankt im Tagesverlauf ständig, weil Herz und Kreislauf sich laufend anpassen. Der Blutdruck steigt beispielsweise bei körperlicher Anstrengung, Aufregung oder nach dem Kaffeetrinken an und sinkt in Ruhephasen wieder ab. Genau deshalb ist die Selbstmessung zu Hause aber so wertvoll: Sie zeigt den Blutdruck im Alltag, nicht die Momentaufnahme in der Arztpraxis.

Aber nur dann, wenn die Bedingungen jedes Mal gleich sind.

Schon kleine Fehler bei der Blutdruckmessung, etwa eine zu schmale Blutdruckmanschette, ein nicht abgestützter Arm oder ein Gespräch während der Messung, können dazu führen, dass der angezeigte Blutdruck um mehrere Punkte zu hoch oder zu niedrig ausfällt. Das ist manchmal schon der Unterschied zwischen einem unauffälligen und einem scheinbar behandlungsbedürftigen Ergebnis.

Eine saubere Blutdruckmessung zu Hause liefert Blutdruckwerte, die den Alltag abbilden – und genau darauf stützt die Arztpraxis ihre Entscheidung über eine Therapie bei Bluthochdruck. Die gute Nachricht: Alle diese Fehler lassen sich ohne Aufwand vermeiden. Es genügt, einmal die richtige Routine einzuüben und sie dann beizubehalten.

Vor der Messung: die fünf Minuten, die zählen

Setzen Sie sich vor jeder Messung fünf Minuten ruhig hin.

Nicht gerade noch die Treppen hochgestiegen, nicht direkt nach einem Telefonat, nicht mit voller Blase – all das treibt den Blutdruck nach oben.

Auch die Raumtemperatur spielt mit: In einem kalten Zimmer ziehen sich die Gefäße zusammen und der Blutdruck steigt. Messen Sie den Blutdruck deshalb möglichst immer im selben Raum und zur selben Tageszeit.

Zusätzlich gelten folgende Regeln für die Messgenauigkeit beim Blutdruckmessen zu Hause:

  • 30 Minuten vorher: keinen Kaffee trinken, kein Nikotin zu sich nehmen, keinen Sport treiben
  • Beim Messen: aufrecht sitzen, Rücken anlehnen, Füße nebeneinander auf dem Boden abstellen, Beine nicht überschlagen.
  • Während der Messung: nicht sprechen und sich nicht bewegen
  • Wichtig: Die Manschette gehört auf die nackte Haut, nicht über den Pullover

Blutdruck an beiden Armen: Welcher ist der richtige?

Messen Sie beim ersten Mal an beiden Armen. Seitenunterschiede sind normal, und der Arm mit dem höheren Blutdruck ist ab dann Ihr Messarm. Alle weiteren Messungen erfolgen immer an diesem Arm.

Wenn der Blutdruck auf der linken und der rechten Seite dauerhaft deutlich voneinander abweicht, ist eine ärztliche Abklärung erforderlich. Es kann ein Hinweis auf eine Gefäßverengung sein und hat nichts mit einem defekten Gerät zu tun.

Wann ein Arm tabu ist

In der Pflege gilt eine Regel, die viele Betroffene oder Angehörige nicht kennen: An bestimmten Armen wird grundsätzlich nicht gemessen.

Dazu zählen die Seite nach einem Schlaganfall mit Lähmung, ein Arm mit Dialyseshunt und die Seite nach einer Brustoperation mit Lymphknotenentfernung. Auch ein Arm mit laufender Infusion oder frischer Wunde scheidet aus.

In diesen Fällen wird der Blutdruck konsequent am anderen Arm gemessen. Ist keine Seite geeignet, klären Sie das Vorgehen mit einer Pflegefachkraft oder Ihrer Artzpraxis ab.

Was beim Blutdruck messen im Arm passiert

Der systolische Blutdruck entsteht, wenn das Herz sich zusammenzieht, der diastolische, wenn das Herz zwischen zwei Schlägen erschlafft. Die Manschette staut dabei kurz das Blut im Oberarm und erzeugt einen Blutstau. Beim langsamen Ablassen kommt der Blutfluss durch die Arterien zurück, und das Messgerät erfasst den Druck in genau diesem Moment.

Mit den Jahren werden die Arterien steifer. Deshalb liefern Blutdruckmessgeräte am Handgelenk bei älteren Menschen manchmal abweichende Blutdruckwerte als Geräte am Oberarm.

Die Manschette: der häufigste unterschätzte Fehler

Eine zu kleine oder zu locker sitzende Manschette liefert zu hohe, eine zu große Manschette zu niedrige Blutdruckwerte. Aus diesem Grund muss die Manschettenbreite unbedingt zum Oberarmumfang des Patienten passen. Bei sehr zierlichen Armen muss ein guter Verschluss gewährleistet sein, während bei zu kräftigen Oberarmen die Standardgröße oft nicht ausreicht. Messen Sie den Oberarmumfang im Zweifel einmal nach, statt die Größe zu schätzen.

So sitzt die Blutdruckmanschette richtig: zwei bis drei Zentimeter oberhalb der Ellenbeuge, so fest, dass noch zwei Finger darunter passen. Der Schlauch verläuft mittig über der Innenseite des Arms.

Oberarm oder Handgelenk?

Oberarm und Handgelenk funktionieren beide, allerdings verzeihen sie bei einer Selbstmessung unterschiedlich viel. Wenn Sie das Blutdruckmessgerät am Handgelenk verwenden, muss es während der Messung auf Herzhöhe liegen. Wenn der Arm herabhängt oder auf dem Tisch liegt, misst das Messgerät nicht zuverlässig. Halten Sie das Handgelenk locker vor der Brust und stützen Sie den Ellenbogen mit der anderen Hand.

Das boso medistar + aus unserem Sortiment ist ein vollautomatisches Handgelenkgerät mit Arrhythmie-Erkennung und Speicher für dreißig Messwerte. Das ist praktisch für unterwegs und für alle, die eine Oberarmmanschette als unangenehm empfinden.

Wer den Blutdruck klassisch mit Stethoskop misst, etwa Angehörige, Pflegedienste oder Arztpraxen, findet im boso BS 90 ein mechanisches Blutdruckmessgerät mit Zugbügelmanschette und integriertem Stethoskop.

Die Zugbügelmanschette lässt sich auch mit einer Hand anlegen, was hilfreich ist, wenn jemand sich selbst misst. Eine Übersicht beider Geräte finden Sie in der RCS-Pro Shop-Kategorie Blutdruckmessgeräte.

Puls und Herzrhythmus nicht übersehen

Jedes Blutdruckmessgerät zeigt auch den Puls an – ein Wert, den viele ignorieren. Dabei gehört er auf jeden Fall mit ins Protokoll.

Schwankt der Blutdruck von Messung zu Messung stark, kann ein unregelmäßiger Herzschlag die Ursache sein. Geräte mit Arrhythmie-Erkennung zeigen dies mit einem Symbol an. Dieser Hinweis ist jedoch keine Diagnose, sondern ein Anlass, das Thema beim nächsten Arztbesuch anzusprechen. Vorhofflimmern bleibt sonst oft lange unbemerkt.

Wie oft und wann sollten Sie den Blutdruck messen?

Für die Selbstkontrolle hat sich ein fester Rhythmus bewährt: morgens nach dem Aufstehen und vor der Einnahme von Medikamenten sowie abends vor dem Schlafengehen. Wichtig ist es, den Blutdruck regelmäßig zu messen, nicht möglichst oft: Eine feste Anleitung im Kopf schlägt viele spontane Messungen.

Messen Sie den Blutdruck jeweils zweimal im Abstand von ein bis zwei Minuten und notieren Sie den zweiten Wert oder den Mittelwert beider Messungen.

Einzelne Ausreißer sagen über den Blutdruck wenig aus – aussagekräftig wird erst die Reihe über mehrere Tage. Vor einem Arzttermin haben sich sieben Tage am Stück bewährt.

Wer neu mit der Blutdruckmessung beginnt oder eine Umstellung der Medikation erhält, misst in dieser Phase engmaschiger. In der Regel genügt danach ein ein reduzierter Messrhythmus.

Werte dokumentieren statt merken

Ein Blutdruckprotokoll ist kein Selbstzweck: Es ist die Grundlage, auf der die Ärztin oder der Arzt über eine Therapie entscheidet. Notieren Sie in Ihrem Protokoll täglich Datum, Uhrzeit, beide Messwerte und den Puls sowie Besonderheiten wie Aufregung oder eine schlechte Nacht.

Beiden Geräten in unserem Sortiment liegt ein Blutdruckpass bei, in den sich die Werte direkt eintragen lassen. Wer lieber digital arbeitet, nutzt eine Tabelle oder App. Entscheidend ist, dass die Reihe vollständig ist und zum Arztermin mitgebracht wird.

Tragen Sie in das Blutdruckprotokoll auch nach, wenn eine Messung ungewöhnlich ausfiel und welche Gründe es dafür geben könnte. Ein Wert nach einer schlaflosen Nacht ist anders zu lesen als einer an einem ruhigen Morgen.

Gerät und Manschette im Blick behalten

Ein Blutdruckmessgerät ist ein Messgerät wie jedes andere und altert entsprechend. Poröse Schläuche, ein ausgeleierter Klettverschluss oder schwache Batterien verfälschen die Blutdruckwerte ebenfalls.

Prüfen Sie die Manschette daher regelmäßig auf Risse und reinigen Sie sie nach Herstellerangaben. Im gewerblichen Einsatz, etwa im Pflegedienst, ist zusätzlich eine regelmäßige messtechnische Kontrolle vorgeschrieben.

Zeigt ein Blutdruckmessgerät plötzlich stark abweichende Messwerte, vergleichen Sie es einmal mit der Messung in der Praxis. So lässt sich ein Defekt schnell eingrenzen.

KI-generiert

Die häufigsten Fehler auf einen Blick

  • Den Blutdruck ohne Ruhepause gemessen.
  • Manschette über der Kleidung oder in falscher Größe angelegt.
  • Arm hängt herab statt auf Herzhöhe zu liegen.
  • Während der Messung gesprochen oder das Bein übergeschlagen.
  • Immer wieder der andere Arm, statt konsequent der Messarm.
  • Nur gemessen, wenn man sich schlecht fühlt – so entsteht eine verzerrte Reihe.
  • Blutdruckwerte nicht notiert und beim Arzttermin aus dem Gedächtnis geschätzt.

Wenn die Praxis eine Langzeitmessung anordnet

Manchmal reichen die Blutdruckwerte aus der Selbstmessung nicht aus. Dann ordnet die Arztpraxis eine 24-Stunden-Blutdruckmessung an. Ein kleines Messgerät am Gürtel misst dabei über einen ganzen Tag automatisch am Oberarm, auch nachts. Diese Blutdruckmessung zeigt, ob der Blutdruck nachts absinkt.

Das ist ein wichtiger Hinweis auf das Risiko für Herzinfarkt und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Was die Werte bedeuten

Als grobe Orientierung gilt ein Blutdruck ab 140 zu 90 mmHg, in der Praxis gemessen, als Bluthochdruck. Bei der Selbstmessung zu Hause liegen die Grenzwerte etwas niedriger, weil die Anspannung der Untersuchungssituation fehlt.

Fachgesellschaften wie die Deutsche Hochdruckliga empfehlen, den Blutdruck regelmäßig zu kontrollieren: Unbehandelt erhöht Bluthochdruck über Jahre das Risiko für Folgeerkrankungen an Herz, Gefäßen und Nieren. Diese Zahlen ersetzen keine Diagnose. Wie Ihre Werte einzuordnen sind, entscheidet die behandelnde Praxis anhand der gesamten Messreihe und Ihrer weiteren Risikofaktoren.

Auch ein zu niedriger Blutdruck kann Beschwerden machen, etwa Schwindel beim Aufstehen. Notieren Sie solche Situationen mit, sie gehören zum Bild dazu. Ob Lebensstil, Medikamente oder die Kombination aus beidem: Was für Ihre Gesundheit sinnvoll ist, besprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt.

Hintergründe zu Ursachen und Folgen von Bluthochdruck und zum Risiko für Herz und Blutgefäße haben wir im Beitrag Bluthochdruck – Kontrollen sind wichtig zusammengefasst. Welche Hilfsmittel bei eingeschränkter Belastbarkeit unterstützen, zeigt der Ratgeber Mobilität bei Herzinsuffizienz.

Häufige Fragen zur Blutdruckmessung

An welchem Arm misst man den Blutdruck?

Beim ersten Mal an beiden Armen. Danach nimmt man den Arm, an dem ein höherer Blutdruck gemessen wurde. Das ist Ihr Messarm, weil dieser den ungünstigeren und damit maßgeblichen Wert zeigt.

Wie oft sollte man den Blutdruck messen?

In der Regel messen Sie Ihren Blutdruck morgens und abends, jeweils zweimal. So entstehen belastbare Blutdruckwerte. Wie engmaschig die Kontrolle sinnvoll ist, legt jedoch die behandelnde Arztpraxis fest.

Warum sind die Werte zu Hause niedriger als beim Arzt?

Weil die Untersuchungssituation in der Arztpraxis den Blutdruck hebt – der sogenannte Weißkitteleffekt. Genau deshalb ist die häusliche Messreihe so aussagekräftig und alltagsnah.

Wie ungenau ist die Blutdruckmessung am Handgelenk?

Die Blutdruckmessung am Handgelenk ist nicht grundsätzlich ungenau. Das Messgerät am Handgelenk reagiert aber empfindlicher auf eine falsche Haltung: Liegt das Gerät nicht auf Herzhöhe und wird der Arm dabei nicht abgestützt, stimmt der Wert nicht. Auch bei sehr steifen Arterien im hohen Alter ist die Blutdruckmessung am Oberarm die verlässlichere Methode.

Was tun, wenn ein Wert plötzlich sehr hoch ist?

Entspannen Sie sich und messen Sie nach fünf Minuten Ruhe den Blutdruck erneut. Bleibt der Wert deutlich erhöht oder treten Beschwerden wie Atemnot, Sehstörungen oder starke Kopfschmerzen auf, sollten Sie in jedem Fall ärztliche Hilfe aufsuchen.

Darf man am Arm mit Dialyseshunt messen?

Nein. Dort wird grundsätzlich nicht gemessen, ebenso wenig an der Seite nach einer Lymphknotenentfernung oder bei einer Lähmung nach Schlaganfall. In diesen Fällen wählen Sie immer den gesunden Arm als Messarm.

Wie lange sollte man vor einem Arzttermin die Blutdruckwerte sammeln?

Sieben Tage mit je zwei Messungen morgens und abends ergeben eine gut auswertbare Reihe.

Muss die Manschette auf der Haut liegen?

Ja. Über dem Pullover gemessen, ist der Wert unzuverlässig und auch ein hochgeschobener Ärmel wirkt wie eine Stauung und verfälscht das Ergebnis.